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没有得肝炎会得肝癌吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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胚胎停止发育还有得救吗?

胚胎停止发育通常无法逆转,需根据具体情况采取医学处理。胚胎停育可能与染色体异常、母体感染、内分泌失调、免疫因素、子宫结构异常等原因有关。

1、染色体异常

胚胎染色体异常是导致停育的最常见原因,约占早期流产的50%以上。染色体数目或结构异常可能导致胚胎无法正常发育,这种情况属于自然淘汰机制。对于反复出现胚胎停育的夫妇,建议进行染色体核型分析,必要时可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术。

2、母体感染

某些病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒等可能通过胎盘感染胚胎,导致发育停滞。细菌性阴道病等生殖道感染也可能增加胚胎停育风险。孕前进行TORCH筛查和生殖道感染治疗有助于预防此类情况发生。

3、内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌问题可能影响胚胎着床和发育。孕前应完善相关检查,对存在内分泌疾病的患者需在医生指导下调整至适宜妊娠状态后再尝试受孕。

4、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病可能导致胎盘血栓形成,影响胚胎血液供应。部分患者体内存在针对胚胎的免疫排斥反应。对于此类患者,可能需要使用低分子肝素、免疫调节剂等进行治疗。

5、子宫结构异常

子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖结构问题可能限制胚胎生长空间。部分患者可通过宫腔镜手术改善宫腔环境,但严重畸形可能需要辅助生殖技术帮助受孕。

确诊胚胎停育后应及时就医,医生会根据孕周和具体情况建议药物流产或清宫手术。术后需注意休息,避免感染,适当补充营养。建议间隔3-6个月后再尝试怀孕,期间可进行相关检查明确停育原因。保持良好心态很重要,多数经历胚胎停育的女性后续仍可成功妊娠。备孕期间应规律作息,避免接触有害物质,遵医嘱补充叶酸等营养素。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

有得垂体瘤30多年的吗?

垂体瘤患者生存30年以上的情况确实存在,但具体预后与肿瘤类型、治疗方案及个体差异密切相关。垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,主要影响因素有肿瘤大小、激素分泌类型、是否压迫周围组织、治疗时机及效果、患者基础健康状况。

功能性垂体瘤若能早期发现并通过药物或手术控制激素分泌异常,患者长期生存概率较高。例如泌乳素瘤患者使用溴隐亭等药物可有效控制肿瘤生长,部分患者甚至可维持数十年病情稳定。无功能性垂体瘤若未引起明显压迫症状,且经手术或放疗后未复发,患者也可能长期带瘤生存。这类患者需定期复查垂体激素水平和影像学检查,及时调整治疗方案。

少数侵袭性垂体瘤或合并其他疾病的患者预后较差。肿瘤若向周围组织浸润生长或多次复发,可能影响视神经、下丘脑等关键结构,导致严重并发症。合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病的老年患者,长期生存率可能降低。部分患者术后可能出现垂体功能减退,需终身激素替代治疗。

垂体瘤患者长期生存需坚持规范治疗和定期随访。日常应注意监测头痛、视力变化等异常症状,保持均衡饮食和适度运动,避免过度劳累。出现激素紊乱症状如多饮多尿、月经失调等应及时就医。心理疏导同样重要,患者可与医生沟通病情进展,必要时寻求专业心理咨询帮助。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

怎么知道自己有没有得甲亢?

甲亢可通过典型症状、体征检查、实验室检测、影像学评估及病史排查等方式综合判断。甲状腺功能亢进症的识别主要依赖甲状腺激素水平异常及相关临床表现。

1、典型症状:

甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进症状,常见表现为心悸、怕热多汗、食欲亢进但体重下降。部分患者出现手抖、情绪易激动、失眠等神经系统症状,女性可能伴有月经紊乱。症状进展期可能出现持续性心动过速、眼球突出等特异性表现。

2、体征检查:

医生触诊可发现甲状腺弥漫性肿大,质地较软。特征性体征包括胫前粘液性水肿、皮肤潮湿温暖、眼球凝视征等。心脏听诊常闻及收缩期杂音,部分患者存在收缩压升高、脉压差增大的循环系统改变。

3、实验室检测:

确诊需进行甲状腺功能五项检查,典型表现为血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高,促甲状腺激素水平显著降低。部分患者需加做甲状腺抗体检测,促甲状腺激素受体抗体阳性有助于格雷夫斯病诊断。

4、影像学评估:

甲状腺超声可观察腺体血流信号增强程度,放射性核素扫描能区分不同病因。格雷夫斯病多表现为甲状腺弥漫性摄锝率增高,而结节性甲状腺肿伴甲亢可见放射性分布不均的热结节。

5、病史排查:

需详细询问近期碘剂接触史、家族甲状腺疾病史及用药情况。某些含碘药物、垂体病变或绒毛膜癌等均可引起继发性甲亢,妊娠期生理性甲状腺激素变化需与病理性甲亢鉴别。

日常应注意避免高碘饮食,限制海带、紫菜等海产品摄入。保持规律作息,控制情绪波动,避免剧烈运动诱发甲亢危象。建议每半年进行甲状腺触诊自查,发现颈前肿大或出现心慌、多汗等症状时及时就医。可适当补充维生素B族和钙剂,但需在医生指导下使用,避免擅自服用含碘保健品或甲状腺激素类药物。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

怎么知道自己有没有得痔疮?

痔疮可通过肛门不适、出血、肿块等症状初步判断,常见诱因包括久坐、便秘、妊娠等。典型表现主要有肛门瘙痒、排便疼痛、便后滴血、肛周肿块脱出、黏液分泌异常五种情况。

1、肛门瘙痒:

痔疮早期常表现为肛门周围皮肤轻度瘙痒,多由直肠黏膜分泌物刺激引起。内痔黏膜脱垂时分泌的黏液附着在肛周皮肤,可能引发湿疹样改变。保持局部清洁干燥可缓解症状,反复发作需排除真菌感染或过敏因素。

2、排便疼痛:

血栓性外痔或内痔嵌顿时会出现刀割样疼痛,排便时加重。疼痛程度与痔核水肿、血栓形成有关。急性期可采取温水坐浴缓解,持续剧痛可能需手术处理血栓。

3、便后滴血:

内痔出血多为鲜红色血液滴落或喷射状出血,与粪便摩擦黏膜血管破裂有关。出血量较大时可能引起贫血。需与直肠息肉、肿瘤出血鉴别,电子肛门镜检查能明确诊断。

4、肿块脱出:

二度以上内痔排便时会有紫红色肿物脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需手动推回。长期脱垂可能导致括约肌松弛,出现肛门失禁。提肛锻炼能改善轻度脱垂症状。

5、黏液分泌:

直肠黏膜长期受刺激会产生过多黏液,造成肛门潮湿、内裤污染。这种情况常见于环状混合痔,可能伴随肛门坠胀感。饮食调节减少辛辣刺激可减轻症状。

建议每日摄入30克膳食纤维预防便秘,避免连续久坐超过2小时,便后清洁使用温水而非粗糙纸巾。游泳、快走等运动能促进盆腔血液循环,症状持续两周以上或出血量较大时,应及时到肛肠专科进行肛门指诊和肛门镜检查,排除其他直肠肛管疾病。妊娠期女性出现症状建议侧卧减轻盆腔压力,产后多数痔疮可自行缓解。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

20多岁有得脑梗的吗?
20多岁也可能发生脑梗,治疗需及时,原因包括遗传、不良生活习惯、血管病变等。治疗方法包括药物治疗、康复训练和生活方式调整。 1、遗传因素。家族中有脑梗病史的人群,可能存在基因突变或遗传性血管疾病,导致脑血管异常,增加脑梗风险。建议有家族史的人群定期进行脑血管检查,早期发现异常并采取预防措施。 2、不良生活习惯。长期熬夜、吸烟、酗酒、高脂饮食等不良习惯,会加速血管老化,增加血栓形成的风险。年轻人应保持规律作息,戒烟限酒,控制饮食中脂肪和盐的摄入,多食用富含纤维的食物。 3、血管病变。高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会损伤血管内皮,导致动脉粥样硬化,增加脑梗风险。年轻人应定期监测血压、血糖和血脂水平,必要时服用降压、降糖或降脂药物,控制病情发展。 4、其他因素。外伤、感染、自身免疫性疾病等也可能导致脑血管损伤或炎症,诱发脑梗。年轻人应注意避免头部外伤,及时治疗感染性疾病,关注自身免疫状况,必要时就医检查。 治疗方法包括药物治疗、康复训练和生活方式调整。药物治疗方面,常用的药物有抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如华法林、溶栓药物如阿替普酶等,具体用药需根据康复训练包括语言训练、肢体功能训练、认知训练等,帮助患者恢复功能。生活方式调整方面,建议患者保持健康饮食,适量运动,控制体重,戒烟限酒,保持良好的心态,定期复查,预防复发。 20多岁也可能发生脑梗,治疗需及时,原因包括遗传、不良生活习惯、血管病变等。治疗方法包括药物治疗、康复训练和生活方式调整。年轻人应关注自身健康状况,定期体检,养成良好的生活习惯,预防脑梗的发生。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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