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怎样判断膀胱肿瘤有无肌层浸润

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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哪种膀胱肿瘤需要全身化疗?

膀胱肿瘤中,浸润性膀胱癌和转移性膀胱癌通常需要全身化疗。

浸润性膀胱癌指肿瘤已侵犯膀胱肌层或更深组织,此时癌细胞可能通过淋巴或血液扩散至其他器官。转移性膀胱癌则明确存在远处器官转移,如肺、肝或骨骼等。这两种情况单纯手术难以清除所有癌细胞,需联合化疗药物杀灭潜在转移灶。常用化疗方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱类等,通过静脉给药使药物分布全身。化疗可能引起恶心、脱发或骨髓抑制等反应,需定期监测血常规和肝肾功能。

治疗期间应保持高蛋白饮食,适量补充维生素,避免感染并遵医嘱调整生活方式。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

怎么判断智齿挤到邻牙了?

智齿挤到邻牙通常表现为局部疼痛、邻牙移位或咬合异常。

智齿生长过程中可能对邻牙产生挤压,导致牙龈红肿、咀嚼不适或持续性钝痛。邻牙可能出现位置偏移、牙缝增宽或敏感症状,严重时伴随颌面部肿胀。口腔检查可见智齿倾斜生长或水平阻生,X线片能清晰显示智齿与邻牙牙根的重叠压迫。部分患者会出现颞下颌关节弹响或开口受限等继发症状。

建议出现上述症状时及时拍摄口腔全景片,由口腔外科医生评估智齿与邻牙的解剖关系。日常应注意口腔清洁,避免用患侧咀嚼硬物。

张天奇

山东省立医院 口腔科

怎样判断自己是不是慢性鼻炎?

慢性鼻炎可通过鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状结合病史和检查判断。

慢性鼻炎主要表现为长期反复发作的鼻塞,可能伴随黏稠鼻涕或清鼻涕,部分患者会出现嗅觉减退、头痛等症状。这些症状通常持续超过12周,且每年发作时间较长。过敏性鼻炎患者还可能出现打喷嚏、鼻痒等过敏反应。医生会通过前鼻镜检查观察鼻腔黏膜状态,必要时进行鼻内镜或鼻窦CT检查以明确诊断。

日常生活中应避免接触冷空气、粉尘等刺激因素,保持室内空气湿润,适当用生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状。若症状持续不缓解或加重,建议及时到耳鼻喉科就诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

怎么判断是哪种咳嗽?

咳嗽可通过咳嗽性质、持续时间、伴随症状、诱发因素、痰液特征等维度初步判断类型。常见咳嗽类型主要有干咳、湿咳、过敏性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽。

1、干咳

干咳表现为无痰或少量黏痰,咽喉部常有刺痒感或异物感。可能与咽喉炎、支气管炎早期、过敏性鼻炎等有关。夜间或晨起加重是典型特征,冷空气、烟雾刺激可诱发。建议避免接触刺激性气体,保持室内湿度,使用加湿器缓解症状。

2、湿咳

湿咳伴随明显痰液咳出,痰液可呈白色、黄色或绿色。多见于支气管扩张、慢性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。痰量多时可能出现胸闷气促,变换体位可能引发咳嗽。需注意记录痰液颜色和量,避免仰卧位睡眠加重症状。

3、过敏性咳嗽

阵发性刺激性干咳为主,接触过敏原后突发,常伴鼻痒、眼痒等过敏症状。尘螨、花粉、宠物皮屑是常见诱因,夜间和清晨发作较多。建议进行过敏原检测,使用抗组胺药物需遵医嘱,注意清洁床上用品减少尘螨。

4、胃食管反流性咳嗽

平卧或饱食后加重的干咳,可能伴反酸、烧心感。胃酸刺激咽喉部引发咳嗽反射,常见于晚餐过量或睡前饮食人群。建议抬高床头15度,避免高脂辛辣食物,咳嗽持续需进行24小时食管pH监测。

5、感染后咳嗽

呼吸道感染后持续3-8周的干咳,与气道高反应性相关。咳嗽感受器敏感性增高所致,遇冷风或说话时易发作。可尝试蜂蜜水缓解,若超过8周需排除咳嗽变异性哮喘,必要时进行肺功能检查。

咳嗽期间应保持每天2000毫升温水摄入,有助于稀释痰液。饮食选择百合、银耳等润肺食材,避免辛辣刺激食物。室内湿度建议维持在50%左右,定期清洗空调滤网。若咳嗽伴随咯血、持续发热、体重下降或夜间盗汗,须立即就医排查结核、肿瘤等严重疾病。记录咳嗽日记包括发作时间、诱因和特点,能为医生诊断提供重要参考。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

怎么判断是不是脑炎?

判断脑炎需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合分析。主要依据包括发热伴意识障碍、脑膜刺激征阳性、脑脊液异常及头颅影像学改变。

1、临床症状

典型表现为急性发热伴随头痛呕吐,可能出现精神行为异常或癫痫发作。儿童常见烦躁哭闹、拒食嗜睡,成人多见谵妄昏迷。部分患者出现肢体瘫痪、言语障碍等局灶性神经功能缺损。

2、体格检查

神经系统查体可见颈项强直等脑膜刺激征,病理反射阳性。眼底检查可能发现视乳头水肿。婴幼儿前囟饱满隆起是重要体征,克氏征和布氏征阳性提示脑膜受累。

3、实验室检查

血常规显示白细胞升高,脑脊液检查可见细胞数增多、蛋白升高及糖含量降低。病原学检测包括脑脊液PCR病毒检测、细菌培养等。血清特异性抗体检测有助于明确病原体。

4、影像学检查

头颅CT可排除占位性病变,MRI能清晰显示脑实质炎症病灶。典型表现为颞叶、额叶或基底节区异常信号,弥散加权成像对早期病变敏感。增强扫描可见脑膜强化或脑回样强化。

5、脑电图检查

可见弥漫性或局灶性慢波活动,严重者出现周期性复合波。单纯疱疹病毒性脑炎特征性表现为颞区周期性尖慢复合波。动态监测有助于评估病情进展。

出现持续发热伴神经系统症状时应立即就医,避免自行服用退热药掩盖病情。保持呼吸道通畅,记录意识状态变化。恢复期需进行认知功能训练和肢体康复,定期复查脑电图评估预后。饮食宜选择易消化高蛋白食物,逐步恢复日常活动量。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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