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肺炎会导致小孩死亡吗?

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王燕
王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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脑溢血死亡率高吗?

脑溢血的死亡率较高,具体与出血量、出血部位、救治时机等因素密切相关。

脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血,占全部脑卒中的20%-30%。急性期死亡率可达30%-40%,主要死因包括脑疝形成、中枢性呼吸循环衰竭、多器官功能衰竭等。若出血量超过30毫升或位于脑干、丘脑等关键区域,死亡风险显著增加。幸存者中约半数遗留偏瘫、失语等严重功能障碍。早期识别症状如突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等,并立即送医,是改善预后的关键。

高血压是脑溢血最常见的病因,长期血压控制不佳会导致脑内小动脉壁玻璃样变性,易在情绪激动、用力排便等诱因下破裂出血。其他原因包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病等。部分患者在发病前可能出现短暂性肢体麻木、言语含糊等先兆症状,但多数起病急骤。即使经过及时手术清除血肿和降颅压治疗,部分患者仍可能因再出血、肺部感染等并发症死亡。

脑溢血患者出院后需严格监测血压,避免剧烈活动和情绪波动,保持低盐低脂饮食。康复期可在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。家属应学习识别复发征兆,家中备好急救药物,定期复查头颅CT。控制基础疾病、改善生活方式能有效降低复发风险。

邵自强 邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑死亡是植物人吗?

脑死亡不是植物人。脑死亡是指全脑功能不可逆性丧失,而植物人是指大脑皮层功能严重受损但脑干功能部分保留的状态。

脑死亡与植物人在医学定义上有本质区别。脑死亡患者已完全丧失自主呼吸和脑干反射,必须依赖呼吸机维持生命体征,且无法恢复意识。植物人虽然处于持续性植物状态,但仍保留部分脑干功能,可能存在自主呼吸、睡眠觉醒周期及无意识肢体活动。脑死亡的诊断标准包括深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止且不可逆,需通过严格临床检查和辅助检查确认。植物人的诊断则侧重于意识丧失但保留部分脑干功能,可能持续数月甚至数年。

植物人存在极低概率出现部分意识恢复,但脑死亡绝无恢复可能。植物人状态可能由严重脑外伤、缺氧性脑病或代谢性疾病引起,家属常误认为患者存在微弱反应。脑死亡则多见于严重颅脑损伤、大面积脑梗死或脑疝等终末状态,具有法律意义上的死亡认定效力。部分国家和地区允许在脑死亡判定后终止治疗,而植物人状态仍需持续生命支持。

若亲属出现意识障碍,应及时就医明确诊断。脑死亡需由神经内科和重症医学科专家联合评估,植物人状态需长期随访观察。家属应配合医生进行规范护理,避免误判病情延误治疗或过度医疗。对于脑死亡患者,可考虑器官捐献等临终关怀方案;植物人则需定期评估康复潜力,加强营养支持和并发症预防。

邵自强 邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑死亡和植物人的区别?

脑死亡和植物人是两种完全不同的临床状态,脑死亡是指全脑功能不可逆性丧失,而植物人是指大脑皮层功能严重受损但脑干功能部分保留。

1、定义差异

脑死亡是包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能完全且不可逆转的停止,符合严格医学诊断标准后即宣告死亡。植物人状态则是由于大脑皮层广泛损伤导致意识丧失,但脑干反射和自主呼吸等基本功能仍存在,属于持续性植物状态。

2、生理功能

脑死亡患者无自主呼吸必须依赖呼吸机维持,所有脑干反射消失,瞳孔固定散大。植物人可自主维持呼吸循环功能,保留睡眠觉醒周期,可能存在无意识的睁眼动作和原始反射。

3、脑电活动

脑死亡经多次脑电图检查均呈电静息状态,诱发电位检查无中枢传导。植物人脑电图可显示慢波或低幅活动,部分患者存在片段性皮质电活动。

4、恢复可能

脑死亡属于不可逆的生物学死亡状态,目前医学无法恢复。植物人中有少数患者在数月内可能恢复微意识状态,但多数会发展为永久性植物状态。

5、法律认定

脑死亡在我国尚未被普遍接受为法定死亡标准,需结合心脏停跳判定。植物人作为存活状态享有医疗权利,需进行长期护理和促醒治疗。

对于植物人患者,建议维持均衡营养摄入,定期进行肢体被动活动预防关节挛缩,保持皮肤清洁避免压疮,同时可尝试音乐刺激、亲情呼唤等促醒方法。脑死亡患者家属需要接受专业的哀伤辅导,医疗机构应提供规范的器官捐献咨询流程。两类情况均需神经科、重症医学科等多学科协作管理。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

焦虑症会突然引发死亡吗??

焦虑症一般不会突然引发死亡,但严重焦虑发作可能诱发心脑血管意外等致命风险。焦虑症属于精神心理疾病,其核心症状为过度担忧与躯体化反应,致死风险主要与共病或急性应激相关。

焦虑症患者出现猝死多与潜在器质性疾病相关。长期焦虑可能通过交感神经过度兴奋诱发心律失常,尤其合并冠心病、高血压等基础疾病时,心肌缺血风险显著增加。惊恐发作时出现的胸痛、呼吸困难等症状易与心梗混淆,但实际由过度换气导致。部分患者因反复就医检查未发现异常,可能延误真正急症的诊治时机。

极少数情况下,严重焦虑可能直接导致死亡。过度换气综合征引发的呼吸性抽搐可能造成窒息,尤其合并呼吸道疾病时风险更高。电解质紊乱如低钾血症可诱发恶性心律失常,常见于长期焦虑伴随进食障碍患者。某些抗焦虑药物过量使用也可能抑制呼吸中枢功能,但规范用药下发生率极低。

建议焦虑症患者定期进行心脑血管健康评估,避免过度依赖镇静药物。当出现持续胸痛、意识模糊等异常症状时须立即就医。通过认知行为治疗联合适度运动可有效降低躯体化症状,惊恐发作时可尝试腹式呼吸法缓解过度换气。保持规律作息与社交支持对预防症状恶化具有重要作用。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

骨髓移植后三天死亡是什么原因引起的?

骨髓移植后三天死亡可能与急性移植物抗宿主病、严重感染、移植相关血栓性微血管病、预处理方案毒性反应、心肺功能衰竭等因素有关。骨髓移植是治疗血液系统疾病的重要手段,但术后早期死亡风险较高,需密切监测并发症。

1、急性移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病是骨髓移植后早期死亡的主要原因之一,通常在移植后100天内发生。该病由供体免疫细胞攻击受体组织导致,可能引起皮肤红斑、腹泻、肝功能异常等症状。治疗需使用甲泼尼龙注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,严重时需联合抗胸腺细胞球蛋白治疗。家长需注意观察患儿皮肤黏膜变化,及时向医生反馈异常情况。

2、严重感染

骨髓移植后患者处于严重免疫抑制状态,容易发生细菌、真菌或病毒感染。常见病原体包括铜绿假单胞菌、曲霉菌、巨细胞病毒等,可能引起败血症、肺炎等严重并发症。治疗需根据病原学检查结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、伏立康唑片、更昔洛韦注射液等药物。家长需确保患儿居住环境清洁,避免接触感染源。

3、移植相关血栓性微血管病

移植相关血栓性微血管病是骨髓移植后致命的并发症,表现为微血管内血栓形成、溶血性贫血和血小板减少。该病可能与预处理方案、钙调磷酸酶抑制剂使用有关。治疗包括停用相关药物、输注新鲜冰冻血浆,严重时需使用利妥昔单抗注射液。家长需密切监测患儿尿液颜色和出血倾向。

4、预处理方案毒性反应

骨髓移植前的预处理方案包含大剂量化疗或放疗,可能导致多器官功能损伤。心脏毒性可能表现为心律失常或心力衰竭,肺毒性可引起间质性肺炎。治疗需根据具体器官损伤选择辅酶Q10胶囊、注射用环磷酰胺等药物,必要时进行器官支持治疗。家长需配合医护人员记录患儿生命体征变化。

5、心肺功能衰竭

骨髓移植后可能突发心肺功能衰竭,原因包括液体负荷过重、急性呼吸窘迫综合征、肺出血等。临床表现为呼吸困难、低氧血症、血压下降等。治疗需立即给予机械通气、血管活性药物如盐酸多巴胺注射液,必要时进行体外膜肺氧合支持。家长需了解心肺复苏基本知识,配合急救团队工作。

骨髓移植后早期死亡风险需引起高度重视,建议家长严格遵循医嘱进行护理。术后应保持病房环境无菌,避免探视人员过多。饮食需经严格消毒处理,选择高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、米粥等。定期监测体温、血压等生命体征,发现异常及时通知医疗团队。康复期可进行适度肢体活动,但需避免剧烈运动。心理支持对患儿恢复同样重要,家长应给予充分关爱和鼓励。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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