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胆囊切除术的禁忌证有哪些

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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子宫肌瘤切除术后多久可以怀孕?
子宫肌瘤切除术后通常建议等待6个月到1年再怀孕,具体时间需根据手术方式、肌瘤大小及术后恢复情况决定。术后恢复良好、子宫壁愈合完整是怀孕的前提条件。 1、术后恢复时间 子宫肌瘤切除术分为腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤较小,恢复较快,一般建议术后6个月再怀孕;开腹手术创伤较大,可能需要等待1年。术后恢复期间,需定期复查,确保子宫壁愈合良好,避免瘢痕妊娠风险。 2、术后怀孕的注意事项 术后怀孕前需进行详细检查,包括超声检查子宫壁厚度、瘢痕愈合情况等。如果子宫壁过薄或瘢痕愈合不良,可能增加妊娠期子宫破裂的风险。建议在医生指导下制定怀孕计划,避免过早怀孕。 3、术后调理与备孕建议 术后可通过饮食和运动促进恢复。饮食上多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜;避免高脂肪、高糖食物。运动方面,可选择散步、瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动。备孕期间可补充叶酸,预防胎儿神经管畸形。 子宫肌瘤切除术后怀孕需谨慎,术后恢复时间因人而异,建议在医生指导下进行。术后调理和定期检查是确保安全怀孕的关键,避免过早怀孕可降低妊娠风险。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

保留肛门的直肠癌切除术是?
保留肛门的直肠癌切除术是一种在治疗直肠癌时尽可能保留肛门功能的手术方式,适用于肿瘤位置较高或早期发现的病例。这种手术的核心目标是切除肿瘤的同时保留肛门括约肌,避免永久性造瘘,提高患者生活质量。 1、手术适应症与优势 保留肛门的直肠癌切除术主要适用于肿瘤距离肛门较远(通常大于5厘米)且未侵犯肛门括约肌的患者。早期发现的直肠癌患者更容易满足手术条件。这种手术的优势在于避免了永久性造瘘,患者术后可以正常排便,生活质量显著提高。 2、手术方式与技术 手术方式包括低位前切除术(LAR)和经肛门内镜微创手术(TEM)。低位前切除术通过腹部切口切除肿瘤及部分直肠,然后进行肠管吻合;经肛门内镜微创手术则通过肛门直接切除肿瘤,创伤更小。手术中需确保切除范围足够,避免肿瘤残留。 3、术后恢复与注意事项 术后患者需注意饮食调理,避免刺激性食物,多摄入高纤维食物如燕麦、蔬菜等,促进肠道功能恢复。适当进行盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动,有助于增强肛门括约肌功能。定期复查肠镜和影像学检查,监测肿瘤复发情况。 4、可能的风险与并发症 尽管保留肛门的手术技术成熟,但仍存在一定风险,如吻合口瘘、肛门功能不全等。术后需密切观察排便情况,若出现排便困难或失禁,应及时就医。部分患者可能需要短期使用造瘘袋,待吻合口愈合后再行关闭。 保留肛门的直肠癌切除术为患者提供了更好的生活质量,但手术成功的关键在于早期发现和精准治疗。术后积极配合康复训练和定期随访,是确保长期疗效的重要措施。
魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

胆囊结石切除术后并发症?
胆囊结石切除术后并发症可能与手术操作、术后护理不当或患者自身因素有关,常见症状包括腹痛、发热、黄疸等。术后需密切观察,及时处理感染、胆漏等问题,必要时进行药物治疗或二次手术。 1、手术操作相关并发症 胆囊切除术中,手术操作不当可能导致胆管损伤、出血或胆漏。胆管损伤可能引发胆汁淤积或胆管狭窄,表现为黄疸或腹痛。术后出血可能与血管结扎不彻底有关,需及时止血处理。胆漏则可能因胆囊床或胆管未完全闭合,导致胆汁渗漏至腹腔,需引流或二次手术修复。 2、术后感染 术后感染是常见并发症之一,可能与术中污染或术后护理不当有关。患者可能出现发热、腹痛或白细胞升高。预防感染的关键在于术后合理使用抗生素,保持伤口清洁干燥。若感染严重,需根据细菌培养结果调整抗生素种类和剂量。 3、消化功能紊乱 胆囊切除后,胆汁直接排入肠道,可能导致消化功能紊乱,表现为腹泻、腹胀或消化不良。建议术后饮食以低脂、易消化为主,避免油腻食物。可适量补充益生菌,调节肠道菌群平衡。若症状持续,可咨询医生使用消化酶制剂改善消化功能。 4、胆管结石残留或复发 部分患者术后可能出现胆管结石残留或复发,可能与术前检查不彻底或术后胆汁成分改变有关。症状包括右上腹疼痛、黄疸或发热。可通过超声、CT或磁共振胰胆管造影(MRCP)明确诊断,必要时进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石。 5、术后心理调适 部分患者术后可能因身体不适或对手术效果担忧,出现焦虑或抑郁情绪。建议术后保持积极心态,与医生充分沟通,了解术后恢复过程。必要时可寻求心理医生帮助,进行心理疏导或药物治疗。 胆囊结石切除术后并发症虽有一定发生率,但通过规范手术操作、术后密切观察及合理护理,大多数并发症可得到有效控制。患者术后应遵循医嘱,定期复查,及时处理异常症状,确保术后恢复顺利。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肾癌早期切除术后生存率高吗?
肾癌早期切除术后生存率较高,尤其是对于局限性肾癌患者,5年生存率可达90%以上。早期发现和手术切除是提高生存率的关键,术后需结合定期复查、健康生活方式和必要的辅助治疗。 1、早期肾癌的特点 肾癌早期通常无明显症状,部分患者可能通过体检或偶然发现。早期肾癌多为局限性肿瘤,未发生远处转移,手术切除后效果较好。局限性肾癌的5年生存率通常在90%以上,而局部进展性肾癌的生存率则有所下降。 2、手术切除的作用 手术是早期肾癌的主要治疗方式,常见术式包括肾部分切除术和根治性肾切除术。肾部分切除术适用于肿瘤较小、位置较好的患者,可保留部分肾功能;根治性肾切除术适用于肿瘤较大或位置不佳的患者。手术切除可有效清除肿瘤,降低复发风险。 3、术后生存率的影响因素 术后生存率受多种因素影响,包括肿瘤分期、分级、患者年龄和整体健康状况。早期肾癌(T1期)患者术后生存率较高,而肿瘤较大或已侵犯周围组织的患者生存率相对较低。术后定期复查和随访是监测复发的重要手段。 4、术后管理与辅助治疗 术后患者需定期进行影像学检查和血液检测,监测肿瘤标志物和肾功能。对于高危患者,可能需要辅助治疗,如靶向治疗或免疫治疗,以降低复发风险。健康的生活方式,如戒烟、控制体重和均衡饮食,也有助于提高生存率。 5、生活方式的调整 术后患者应注重健康饮食,多摄入富含抗氧化物质的食物,如新鲜蔬菜和水果,减少高脂肪和高盐食物的摄入。适量运动有助于增强体质,推荐选择低强度有氧运动,如散步或游泳。心理调适同样重要,保持积极心态有助于康复。 肾癌早期切除术后生存率较高,但术后管理和生活方式调整同样关键。患者应积极配合医生进行定期复查,结合健康饮食和适量运动,以降低复发风险并提高生活质量。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

胆囊切除术后胆囊结石?
胆囊切除术后胆囊结石的发生可能与术后胆管结构改变、胆汁代谢异常以及饮食习惯有关。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和必要时的手术干预。 1、术后胆管结构改变 胆囊切除后,胆管系统可能出现代偿性扩张或结构改变,导致胆汁流动不畅,容易形成结石。这种情况通常与手术方式或个体解剖结构有关。建议术后定期进行超声检查,监测胆管状态,必要时可通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)进行诊断和治疗。 2、胆汁代谢异常 胆囊切除后,胆汁直接流入肠道,缺乏胆囊的浓缩和储存功能,可能导致胆汁成分改变,胆固醇或胆色素沉积形成结石。药物治疗方面,可使用熊去氧胆酸(UDCA)溶解胆固醇结石,或使用胆酸类药物调节胆汁成分。同时,避免高脂肪、高胆固醇饮食,减少结石形成的风险。 3、饮食习惯影响 术后饮食不当是胆囊结石复发的重要因素。高脂肪、高糖饮食会增加胆汁中胆固醇的浓度,促进结石形成。建议术后采用低脂、高纤维的饮食模式,如增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,减少油炸食品和甜食的摄入。适量运动有助于促进胆汁排泄,降低结石风险。 胆囊切除术后胆囊结石的发生虽然少见,但需引起重视。通过定期检查、合理用药和健康饮食,可以有效预防和管理这一问题。如果出现腹痛、黄疸等症状,应及时就医,避免病情加重。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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