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脑出血破入脑室。还能救活吗?

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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脑出血危险期是多久?

脑出血危险期一般为2-4周,具体时间与出血量、部位及个体差异有关。

脑出血后24-48小时为急性期,此时脑水肿和再出血风险最高,需密切监测生命体征。3-7天内进入亚急性期,血肿开始但尚未完全吸收,可能出现颅内压增高或感染等并发症。2周后进入恢复期,但部分患者仍存在迟发性脑水肿或脑血管痉挛风险。基底节区出血危险期相对较短,而脑干或大面积出血危险期可能延长至4周以上。年龄较大、合并高血压或糖尿病的患者危险期通常更长。

恢复期应保持血压稳定,避免剧烈活动,遵医嘱进行康复训练并定期复查头颅CT。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

流感病毒感染可以入乳汁吗?

流感病毒一般不会通过乳汁传播给婴儿,但哺乳期女性感染流感后需注意防护措施。流感病毒主要通过飞沫传播,母乳本身具有保护性成分,但母亲在哺乳过程中可能通过呼吸道分泌物或皮肤接触传播病毒。

哺乳期女性感染流感病毒时,母乳中通常不会检测到活病毒。母乳含有免疫球蛋白和抗病毒因子,有助于增强婴儿免疫力。世界卫生组织建议流感期间继续母乳喂养,但需佩戴口罩并严格洗手,避免直接对着婴儿咳嗽或打喷嚏。母婴同室时建议保持一米以上距离,哺乳前用温水清洁乳房及周围皮肤。

极少数情况下,当母亲出现病毒血症或严重并发症时,可能存在理论上的乳汁传播风险。这种情况多见于免疫缺陷患者或合并其他病毒感染。若母亲出现持续高热、呼吸困难等重症表现,可考虑暂时挤出母乳由健康照料者喂养,或使用配方奶粉替代直至康复。

哺乳期女性确诊流感后应尽早在医生指导下使用奥司他韦颗粒等抗病毒药物,该药物对婴儿影响较小。同时需保证每日2000毫升水分摄入,维持乳汁分泌。婴儿若出现拒奶、嗜睡或发热等症状,家长需立即带其就诊儿科。建议家庭成员接种流感疫苗,减少交叉感染概率。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

第三胎一般多少周入盆?

第三胎一般在妊娠36-38周入盆。入盆时间受胎儿大小、骨盆条件、腹壁松弛度等因素影响,经产妇因产道松弛可能比初产妇更早入盆。

胎儿入盆是指胎头双顶径进入母体骨盆入口平面,是分娩准备的重要标志。经产妇由于既往分娩经历,盆底肌肉及韧带相对松弛,胎头下降阻力较小,入盆时间可能提前至妊娠34周左右。部分孕妇甚至临产前才入盆,这与胎儿体位、羊水量、子宫收缩力等密切相关。临床观察显示,约60%经产妇在妊娠37周前完成入盆,而初产妇多在38周后出现。入盆后孕妇可能感到上腹部压迫感减轻、呼吸更顺畅,但膀胱受压可能导致尿频加重。定期产检通过触诊和超声可评估入盆进度,胎头固定程度分为浮、浅定、深定三个阶段。若妊娠39周仍未入盆,需排除头盆不称、胎盘位置异常等情况。

建议孕妇保持适度活动如散步、孕期瑜伽,有助于胎头下降。避免长时间卧床或剧烈运动,注意观察宫缩及分泌物变化。出现规律腹痛、破水或见红应及时就医。饮食需保证优质蛋白和膳食纤维摄入,控制体重增长在11-16公斤范围内,胎儿体重理想范围为2.5-4公斤更利于自然分娩。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

脑出血复查CT最佳时间是什么时候?

脑出血复查CT的最佳时间是出血后24小时内、3-7天和1个月。

脑出血患者首次CT检查通常在发病后立即进行以明确诊断。24小时内复查有助于评估出血是否扩大或出现早期脑水肿。3-7天是血肿吸收的高峰期,此时复查能观察血肿变化及周围组织反应。1个月后的复查则用于评估血肿完全吸收情况及是否存在后遗症。每次复查需结合患者具体表现调整时间,如出现意识改变、头痛加重等需随时复查。

复查期间应保持情绪稳定,避免剧烈活动,遵医嘱控制血压并定期随访。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脑出血有哪些症状?

脑出血的症状可能包括头痛、呕吐、意识障碍等,严重时可危及生命。

脑出血早期可能表现为突发剧烈头痛,常伴随恶心呕吐,部分患者会出现单侧肢体无力或麻木。随着出血量增加,可能出现言语不清、视力模糊或意识模糊,严重时陷入昏迷。高血压性脑出血多见于基底节区,患者常有长期未控制的高血压病史。脑血管畸形破裂导致的脑出血多见于年轻患者,可能伴有癫痫发作。小脑出血时会出现眩晕、行走不稳等平衡障碍,脑干出血则可能迅速导致呼吸心跳骤停。

脑出血患者应绝对卧床休息,避免情绪激动或用力活动,及时就医评估出血部位和严重程度。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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