复禾问答
首页 > 外科 > 泌尿外科

双输尿管扩张怎么办?

1人回复

问题描述

全部回答

亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
立即预约

相关问答

咳嗽变异性哮喘会引起支气管扩张吗?

咳嗽变异性哮喘一般不会直接引起支气管扩张,但长期未控制可能增加支气管结构损伤风险。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要表现的哮喘亚型,支气管扩张则是气道不可逆性扩张的器质性病变,两者发病机制不同。

咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主,主要表现为气道高反应性和可逆性气流受限,通常不伴随支气管壁结构破坏。支气管扩张则多由反复感染、免疫缺陷或先天结构异常导致,其特征为支气管壁弹性纤维和平滑肌破坏,形成永久性扩张。咳嗽变异性哮喘若长期未规范治疗,可能因持续气道炎症和反复咳嗽导致气道黏膜损伤,间接增加支气管扩张发生概率,但这种情况在临床中较为少见。

支气管扩张患者可能合并咳嗽变异性哮喘,此时需通过肺功能检查、支气管激发试验和高分辨率CT进行鉴别诊断。对于同时存在两种疾病的患者,需在控制哮喘症状的基础上,针对支气管扩张进行抗感染和气道廓清治疗。咳嗽变异性哮喘患者应避免接触过敏原,遵医嘱使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂,定期复查肺功能,以降低气道结构损伤风险。

咳嗽变异性哮喘患者需注意保持室内空气流通,避免冷空气和刺激性气体吸入,适当进行呼吸训练增强肺功能。饮食上可多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物,如柑橘类水果和深海鱼,有助于减轻气道炎症。若咳嗽持续加重或出现脓痰、咯血等表现,应及时就医排除支气管扩张或其他并发症。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

右侧输尿管结石和扩张是什么意思??

右侧输尿管结石和扩张是指右侧输尿管因结石阻塞导致尿液流通受阻,进而引发输尿管管腔扩张的现象。输尿管结石主要由尿液中矿物质结晶沉积形成,扩张则是结石阻塞后尿液积聚的压力性改变。

1、结石形成原因

输尿管结石多与尿液成分异常有关,常见原因包括长期饮水不足导致尿液浓缩,高嘌呤饮食促使尿酸结晶形成,或代谢异常如高钙尿症。结石移动至输尿管狭窄处时,可能引发剧烈腰腹部绞痛,伴有恶心呕吐。确诊需通过泌尿系超声或CT检查,治疗可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进结石排出,必要时行体外冲击波碎石术。

2、扩张的病理机制

输尿管扩张是结石阻塞后的继发改变。当结石卡压在输尿管中段或下段时,上游管腔因尿液蓄积而被动扩张,可能伴随肾盂积水。轻度扩张可通过解除梗阻自然恢复,持续扩张超过2周可能损伤输尿管蠕动功能。超声检查可测量扩张程度,严重时需留置双J管引流。

3、典型症状表现

患者常出现突发性侧腰部刀割样疼痛,向同侧腹股沟放射,可能伴有血尿、尿频等症状。部分患者因结石位置较低表现为膀胱刺激征。疼痛发作时可通过热敷缓解痉挛,但需警惕发热等感染征兆,此时应遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗感染药物。

4、诊断方法

泌尿系超声能直观显示结石位置及扩张程度,CT尿路成像可明确结石大小和肾功能状态。尿常规检查可见红细胞增多,合并感染时白细胞升高。对于疑似尿酸结石者,可检测24小时尿尿酸定量。诊断时需与阑尾炎、卵巢囊肿扭转等急腹症鉴别。

5、治疗原则

小于6毫米的结石多数能自行排出,可遵医嘱服用肾石通颗粒配合大量饮水。大于8毫米的结石需考虑体外碎石或输尿管镜取石。反复发作者应进行代谢评估,调整饮食结构限制草酸摄入,每日饮水量建议保持2000毫升以上,避免久坐促进结石复发。

日常需保持规律饮水习惯,每日均匀摄入水分,避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。减少动物内脏、菠菜等高嘌呤高草酸食物摄入,适度增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。术后患者应定期复查超声监测输尿管恢复情况,出现排尿困难或持续腰痛需及时返院检查。长期久坐职业者建议每小时起身活动,通过体位变化预防结石沉积。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

右侧侧脑室扩张的原因?

右侧侧脑室扩张可能由脑脊液循环障碍、脑萎缩、颅内占位性病变、先天性发育异常或脑出血后遗症等原因引起。建议及时就医,通过影像学检查明确病因,并遵医嘱进行针对性治疗。

1、脑脊液循环障碍

脑脊液分泌过多或吸收减少可能导致侧脑室扩张,常见于中脑导水管狭窄、蛛网膜颗粒功能障碍等情况。患者可能出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。治疗需根据病因选择脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术,药物可选用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

2、脑萎缩

退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等引起的脑实质萎缩,可导致侧脑室被动性扩张。典型表现为进行性认知功能障碍和运动障碍。治疗需针对原发病,如使用多奈哌齐片改善认知功能,配合康复训练延缓病情进展。

3、颅内占位性病变

脑肿瘤、血肿等占位病变压迫脑室系统可引起局部扩张。伴随症状包括局灶性神经功能缺损和癫痫发作。需通过手术切除肿瘤或血肿清除术解除压迫,术后可能需辅助放疗或替莫唑胺胶囊等化疗药物。

4、先天性发育异常

胎儿期神经管发育异常如Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等可导致脑室结构改变。儿童期多表现为运动发育迟滞和头围异常增大。轻症可观察随访,严重者需行脑室减压术或畸形矫正手术。

5、脑出血后遗症

脑出血吸收后形成的软化灶可能导致局部脑室牵拉性扩张。患者常有偏瘫、言语障碍等后遗症状。恢复期可使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经,配合高压氧治疗促进功能康复。

发现右侧侧脑室扩张后应定期复查头颅CT或MRI监测变化,避免剧烈运动防止颅内压波动。饮食注意补充富含卵磷脂的食物如鸡蛋、大豆,保证充足睡眠有助于神经修复。若出现头痛加重、意识改变等紧急症状需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

心脏彩超正常能否排除扩张心肌病?

心脏彩超正常通常不能完全排除扩张型心肌病。扩张型心肌病早期可能无明显心脏结构改变,需结合临床症状、病史及其他检查综合判断。

扩张型心肌病早期心脏彩超可能显示心脏大小和射血分数在正常范围内,此时心脏彩超结果可能无法直接诊断疾病。部分患者仅表现为轻微心功能异常或心律失常,需通过动态心电图、心脏核磁共振等进一步检查。若患者存在不明原因心力衰竭、家族遗传史或持续性心律失常,即使心脏彩超正常也应警惕潜在风险。

少数情况下扩张型心肌病进展至中晚期才会出现典型的心脏彩超表现,如左心室明显扩大、室壁运动普遍减弱等。若患者已出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状,但心脏彩超未显示异常,需考虑是否存在其他类型心肌病或非心源性因素,建议完善基因检测或心内膜心肌活检。

建议有心肌病家族史或疑似症状者定期复查心脏彩超,必要时联合NT-proBNP检测、运动负荷试验等评估心功能。日常生活中需避免剧烈运动、限制钠盐摄入,出现胸闷水肿等症状应及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

输尿管狭窄扩张手术危险吗??

输尿管狭窄扩张手术风险较低,但存在一定并发症概率。该手术主要用于解除输尿管梗阻,改善尿液引流,常见风险包括术中出血、术后感染、输尿管穿孔等。

输尿管狭窄扩张手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行,医生会通过膀胱镜或输尿管镜将球囊导管置入狭窄部位,缓慢扩张输尿管。手术时间较短,多数患者在30-60分钟内完成。术后可能出现轻度血尿和排尿不适,这些症状通常在1-3天内自行缓解。为预防感染,术后需常规使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。患者术后1-2周内应避免剧烈运动和重体力劳动,多饮水保持尿量充足。

少数情况下可能出现严重并发症,如输尿管撕裂需要放置双J管引流,或出现严重感染需要静脉使用抗生素。极个别患者因输尿管瘢痕严重,扩张效果不理想,需考虑输尿管成形术等进一步治疗。术前医生会评估患者肾功能、凝血功能等指标,排除手术禁忌。对于合并严重心肺疾病、凝血功能障碍或活动性尿路感染的患者,手术风险会相对增加。

术后应遵医嘱定期复查超声或CT,观察输尿管通畅程度。保持每日尿量2000毫升以上,避免憋尿和便秘。如出现持续发热、严重腰痛或血尿加重等情况需及时就医。饮食上注意低盐低脂,限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力等,预防结石形成加重输尿管负担。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

热门标签

水中毒 肾硬化 肾错构瘤 恶性高血压 甲状舌管瘘 病毒性胃肠炎 慢性呼吸衰竭 麻痹性肠梗阻 持续性异位妊娠 陈旧性颞下颌关节脱位

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询