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肌肉萎缩会引起肌腱炎吗

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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肌肉萎缩病症的危害?

肌肉萎缩可能导致运动功能障碍、心肺功能下降、关节畸形、吞咽困难及心理障碍等危害。肌肉萎缩是肌肉体积缩小和肌力减退的病理状态,常见于神经损伤、长期制动、营养不良或遗传性疾病。

1、运动功能障碍

肌肉萎缩最直接的危害是肢体活动能力下降。患者可能出现步态异常、上下楼梯困难,严重时无法独立站立或行走。上肢肌肉萎缩会影响抓握、持物等精细动作,导致日常生活自理能力丧失。长期卧床者还可能因肌肉萎缩加重压疮风险。

2、心肺功能下降

呼吸肌萎缩会降低肺活量,导致咳嗽无力、排痰困难,增加肺部感染概率。膈肌萎缩可能引发呼吸衰竭。心肌萎缩会影响心脏泵血功能,表现为活动后心悸气促,严重时可诱发心力衰竭。部分患者需长期依赖呼吸机辅助通气。

3、关节畸形

肌肉力量失衡会导致关节周围软组织挛缩,常见足下垂、膝关节屈曲畸形等。脊柱旁肌肉萎缩可能引发脊柱侧弯,影响胸腔容积。这些畸形会进一步限制关节活动范围,形成恶性循环,部分晚期患者需通过矫形手术改善功能。

4、吞咽困难

延髓肌或咽喉部肌肉萎缩会影响吞咽反射,表现为进食呛咳、流涎、发音含糊。长期营养摄入不足可导致体重下降和电解质紊乱,误吸还可能引发吸入性肺炎。严重者需鼻饲管或胃造瘘维持营养供给。

5、心理障碍

进行性加重的功能障碍易引发焦虑抑郁情绪,部分患者因形象改变产生社交恐惧。青少年患者可能因活动受限影响学业和人际交往。心理问题会降低治疗依从性,形成躯体症状与情绪障碍的交互恶化。

肌肉萎缩患者应保持规律康复训练,在专业指导下进行低频电刺激、水疗等物理治疗。饮食需保证优质蛋白摄入,适量补充维生素D和钙质。避免长期卧床,每2小时调整体位预防压疮。建议家属协助患者进行被动关节活动,定期评估营养状况和心理状态,及时就医调整治疗方案。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肌肉萎缩症能治好吗?

肌肉萎缩症能否治好取决于具体类型和病情严重程度,部分类型可通过治疗改善症状或延缓进展,但多数难以完全治愈。肌肉萎缩症主要包括杜氏肌营养不良、脊髓性肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症等类型,治疗方式有药物治疗、康复训练、呼吸支持等。

脊髓性肌萎缩症患者早期使用诺西那生钠注射液、利司扑兰口服溶液等药物可显著延缓病情进展,配合康复训练能维持肌肉功能。部分儿童患者通过基因治疗可能获得长期生存。杜氏肌营养不良患者需长期服用泼尼松等糖皮质激素,结合关节活动训练预防挛缩。肌萎缩侧索硬化症目前尚无特效疗法,利鲁唑片、依达拉奉注射液等药物仅能有限延缓病程,多数需要无创呼吸机支持。

某些获得性肌萎缩如废用性萎缩通过强化运动可完全恢复,糖尿病性肌萎缩控制血糖后症状可能缓解。遗传性肌萎缩症中,仅少数类型如某些代谢性肌病通过特殊饮食治疗可获得改善。多数进行性肌萎缩疾病随着时间推移会出现呼吸肌无力、吞咽困难等严重并发症。

肌肉萎缩症患者应保持适度运动防止关节僵硬,营养师指导下补充优质蛋白和维生素D。定期进行肺功能检测和脊柱侧弯筛查,使用矫形器预防畸形。护理人员需学习正确体位摆放和辅助咳痰技巧,心理支持对改善患者生活质量尤为重要。建议在神经肌肉疾病专科中心建立长期随访计划。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

肌腱炎和腱鞘炎的区别?

肌腱炎和腱鞘炎是两种常见的软组织炎症,主要区别在于发病部位和病理机制。肌腱炎是肌腱本身的炎症,腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症,两者可能同时存在但治疗重点不同。

1、发病部位

肌腱炎发生在肌腱组织,常见于跟腱、肩袖等肌腱附着处。腱鞘炎发生在包裹肌腱的双层滑膜鞘,多见于手腕、手指等腱鞘密集区域。腱鞘炎可能伴随肌腱炎,但单纯肌腱炎不涉及鞘膜病变。

2、病理机制

肌腱炎主要由肌腱反复微损伤引起胶原纤维变性,表现为局部肿胀和压痛。腱鞘炎因鞘膜滑液分泌异常导致鞘管狭窄,典型症状为活动时弹响或绞锁,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见类型。

3、症状表现

肌腱炎疼痛呈持续性,活动后加重,休息缓解,可能伴有僵硬感。腱鞘炎疼痛具有机械性特征,特定角度活动时突发剧痛,可能出现扳机指或弹响指,夜间症状可能更明显。

4、诊断方法

肌腱炎通过压痛点和抗阻试验确诊,超声可见肌腱增粗和血流信号增强。腱鞘炎需结合Finkelstein试验等特殊检查,超声显示鞘膜增厚和积液更具诊断价值,两者均需排除类风湿关节炎等系统性疾病。

5、治疗差异

肌腱炎以离心训练和冲击波治疗为主,严重者需肌腱修复术。腱鞘炎优先采用鞘内注射和支具固定,反复发作需行腱鞘切开术。两者均需配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等药物缓解症状。

日常应注意避免重复性动作,使用护具分担受力,运动前后充分热身。饮食可增加维生素C和蛋白质摄入促进结缔组织修复,急性期可采用冷敷缓解肿胀。若保守治疗无效或症状持续加重,建议及时至骨科或运动医学科就诊,避免发展为慢性疼痛或肌腱断裂。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

虎口穴肌肉萎缩怎么回事?

虎口穴肌肉萎缩可能与神经损伤、肌肉疾病、局部压迫、营养不良、外伤等因素有关。虎口穴位于手背第一、二掌骨之间,肌肉萎缩通常表现为局部肌肉体积缩小、力量减弱,可通过神经电生理检查、影像学检查等方式明确诊断。

1、神经损伤

正中神经或尺神经损伤是常见原因,多由腕管综合征、肘管综合征等压迫性病变导致。神经传导功能异常会导致肌肉失去神经支配,逐渐出现萎缩。早期可能伴有麻木、刺痛感,需通过肌电图检查确诊。营养神经药物如甲钴胺、维生素B1等有助于改善症状,严重者需手术解除神经压迫。

2、肌肉疾病

进行性肌营养不良、多发性肌炎等原发性肌肉病变可导致局部肌肉萎缩。这类疾病多与遗传、自身免疫等因素相关,表现为进行性肌无力,常伴有肌酶升高。确诊需结合肌活检和基因检测,治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,配合康复训练延缓病情进展。

3、局部压迫

长期重复性手部动作或局部肿物压迫可能造成肌肉缺血性萎缩。常见于长期使用工具的职业人群,或患有腱鞘囊肿、脂肪瘤等体表肿物者。解除压迫源后多数可逐渐恢复,必要时需手术切除压迫物,术后配合物理治疗促进功能康复。

4、营养不良

蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病可能导致肌肉蛋白分解加速。常见于消化道吸收障碍、恶性肿瘤患者,表现为对称性肌萎缩伴体重下降。需改善基础营养状态,补充优质蛋白和维生素,必要时进行肠内或肠外营养支持治疗。

5、外伤

手部严重外伤或骨折后长期制动可引起废用性肌萎缩。创伤可能导致肌肉直接损伤或神经断裂,制动期间肌肉缺乏收缩刺激会加速萎缩进程。康复期需循序渐进进行肌力训练,配合电刺激、针灸等物理疗法,促进神经肌肉功能重建。

虎口穴肌肉萎缩患者应避免过度使用患手,注意保暖防止受凉。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入,适量食用鸡蛋、鱼肉、豆制品等食物。康复训练应以不引起疼痛为度,可进行握力球锻炼、手指伸展等动作。定期复查肌力和肌容积变化,若出现进行性加重需及时就医排查神经系统或肌肉原发病变。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肌肉萎缩的5个征兆?

肌肉萎缩的早期征兆主要有肌力下降、肌肉体积缩小、运动协调性降低、肌肉僵硬或疼痛、体重异常减轻等。肌肉萎缩可能与神经损伤、营养不良、长期制动、遗传性疾病、自身免疫疾病等因素有关,建议出现相关症状时及时就医评估。

1、肌力下降

肌力下降是肌肉萎缩最常见的早期表现,患者会感觉日常动作如提重物、爬楼梯变得困难。这种情况可能与运动神经元损伤或废用性萎缩有关,需通过肌电图和肌力测试明确病因。神经源性萎缩患者可遵医嘱使用甲钴胺、依达拉奉等神经营养药物,废用性萎缩需进行渐进式抗阻训练。

2、肌肉体积缩小

肉眼可见的肌肉体积减小多发生在四肢近端,表现为肢体围度变细、肌肉轮廓模糊。进行性肌营养不良等遗传性疾病常表现为对称性萎缩,而脊髓损伤导致的萎缩多呈节段性分布。超声或MRI检查可量化肌肉横截面积变化,营养支持联合电刺激治疗有助于延缓萎缩进展。

3、运动协调性降低

肌肉萎缩会影响本体感觉传导,导致动作笨拙、步态不稳等现象。小脑共济失调患者可能出现意向性震颤,而周围神经病变者常见足下垂等特征性表现。平衡训练和感觉再教育能改善症状,严重者可考虑使用巴氯芬等肌松药物缓解痉挛。

4、肌肉僵硬或疼痛

肌纤维变性可伴随肌张力增高和自发疼痛,常见于肌炎或代谢性肌病患者。肌酸激酶检测有助于鉴别炎症性肌病,肌活检可明确病理类型。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解症状,免疫抑制剂如泼尼松适用于皮肌炎等自身免疫性疾病。

5、体重异常减轻

短期内非自愿体重下降超过5%需警惕肌肉分解加速,恶性肿瘤或甲状腺功能亢进常导致此类消耗性改变。人体成分分析能区分肌肉与脂肪流失比例,高蛋白饮食联合支链氨基酸补充可帮助维持正氮平衡,必要时需进行肠内营养支持。

肌肉萎缩患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,优先选择乳清蛋白、鱼类等易吸收来源。规律进行抗阻运动和水中康复训练有助于维持肌纤维活性,避免长时间卧床导致废用性萎缩。定期监测握力、步速等功能性指标,合并慢性疾病者需控制血糖血压等基础指标。出现吞咽困难或呼吸肌受累时应及时进行呼吸功能评估和营养干预。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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