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耳膜穿孔修补术痛苦吗

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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耳膜穿孔了应该怎么处理?
耳膜穿孔病因不同治疗方法不同。如果患者只是单纯性耳膜穿孔,一般建议保守治疗,保持外耳道干燥,避免感染,观察2-3个月,一般可自愈。如患者不能自愈,需考虑手术治疗;如中耳和内耳同时有损伤,需根据病情程度进行手术治疗;如鼓膜穿孔由炎症引起,需控制感染,保持干耳,2-3个月后再进行鼓膜修补,避免反复感染;如果是肿瘤引起的耳膜穿孔,需以治疗肿瘤为主,必要时摘除耳膜,后期可进行听力重建。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肠瘘可能与消化道穿孔误诊吗?
肠瘘有可能会与消化道穿孔之间误诊,因为两者都是由于空腔脏器穿孔所导致的。两者都会导致消化道内容物流入腹腔,引起腹腔局部或者弥漫性感染,也会导致急性腹膜炎症状。症状上两者也比较接近,都会出现腹痛、腹胀,有些也会伴有消化道症状例如恶心、呕吐、会出现发热、畏寒、寒战等全身症状。体征方面两者都会表现为腹肌紧张,局部或者全腹压痛以及反跳痛,实验室检查两者均会表现为炎性指标增高。但根据患者的病史大部分都可以鉴别。因为消化道穿孔大多是原发的,以胃十二指肠穿孔最多见;而肠瘘大多是继发于手术以及外伤。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

腹腔镜疝修补术的步骤是怎样的?
腹腔镜疝修补术现在最常用的方法有两种,一种是腹腔镜全腹膜外疝修补术,另外一种是腹腔镜经腹膜前疝修补术,对于腹腔镜全腹膜外疝修补术,我们会在脐部建立一个刺孔,将腔镜器械植入腹膜外空间,游离我们整个的腹膜外空间,将疝囊拖入腹腔,将补片放置在肌肉的后方。对于经腹腹腔镜腹膜前疝修补术来说,我们会在腹腔内建立气腹,然后在单囊的上方打开腹膜,游离腹膜外间隙,将疝囊拖回腹腔,同样将补片植入腹膜前间隙,然后缝合腹膜手术就能完成。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

肛周脓肿太痛苦怎么缓解症状?
肛周脓肿太痛苦,要想缓解症状,必须及时进行抗感染治疗。口服或静脉滴注抗菌药物,如头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦钠等。同时还可服用止痛药物,以缓解局部剧痛的症状,如曲马多缓释片、氨酚待因片等。要想持续镇痛,还可使用镇痛泵。如果脓肿的位置很深,不能自行破溃,必须行脓肿切开引流或脓肿根治术,否则脓肿导致的疼痛不会缓解,甚至会因脓肿内的毒素吸收入血,导致发生脓毒血症。严重的患者,会休克死亡。在肛周脓肿很痛苦的时候,还是建议进行手术治疗。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

腹腔镜疝修补术后出现血清肿是怎么回事 该如何处理?
腹腔镜疝修补手术以后,积液最常见的是两种情况,一种是疝囊或者手术区域的积血,这个时候我们一般会在B超引导下做一个穿刺,避免术后的补片区域的感染。另外一种最常见的情况是手术区域的血清肿,因为我们疝囊的旷置或者疝囊的过大,局部浆液性的物质聚集会引起血清肿,腹腔镜疝修补手术和开放的疝修补手术是一样的,少部分的患者术后会出现血清肿,血清肿出现的原因与病史过长或者疝囊过大,或者我们在术中做了疝囊远端的旷置等因素有关,对于较小的血清肿一般来说,我们不需要做特殊的处理,1到2个月会自行的吸收。如果血清肿较大或者有疼痛等不适症状,我们一般可以选择理疗或反复的穿刺抽吸,基本上2到3个月会逐渐恢复正常。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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