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肩周炎患者应该做哪些检查

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肩周炎的分期主要有哪些?
肩周炎在临床上一般分为两期,分别为炎症期和黏连期,炎症期往往发生在肩周炎的早期,就是刚发病的时候,这个时候由于各种原因,导致的无菌性的炎症产生,局部有一些致炎致痛的物质堆积,患者会出现肩关节周围广泛的疼痛,这种疼痛白天可能会轻一些,入夜痛甚,我们把它叫做“日轻夜重”,因为疼痛可以导致患者的肩部运动活动明显受限,这个时候我们把它称为,“因疼痛而导致运动受限”。过了急性期以后,或者出现局部严重的炎症期,渗出物部分吸收,疼痛症状逐渐得到缓解,但这个时期由于渗出的纤维原逐渐转化变成纤维素,那么局部组织可以产生黏连,患者的运动幅度明显受到限制,这个时候会出现肩关节的,前屈后伸外展内旋内收等等这些运动方向的活动受限,由于肩关节周围广泛的活动受限,我们把它叫做肩周炎。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肩周炎是由什么引起的?
肩周炎引起的原因很多,我们主要概括起来有两个方面,第一、是肩部本身的原因,肩本身的原因主要包括中老年人,40岁以上50岁以上这个肩关节的退变引起的对外力的承受能力减弱,第二、就是这个长期的受肩关节的受力,然后姿势不当引起的,再次主要是由于肩关节的外伤,治疗不当而引起的,主要包括这个长期的肩关节的固定导致周围的软组织的粘连萎缩,第三、主要是肩外的因素,肩外的因素主要包括颈椎病,心源性的心脏病还有胆道的疾病,甚至肺部的疾病引起肩周疼痛,长期的疼痛得不到缓解引起肩周的慢性的炎症过程,最后转变成了真正的肩周炎。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肩周炎患者应该做哪些检查?
首先、是做X线检查,X线可以跟对侧的进行对比,可以看到肩关节里面的脂肪的含量或者是周围的有没有明显的软组织的对比度下降,尤其脂肪含量下降,可以看到一部分,然后也可以看到肩关节周围,这个关节囊冈上肌腱、二头肌腱这些关节囊周围是否有钙化,是否肩关节周围的骨刺形成或是甚至出现骨质疏松的情况,其次的可以做B超检查,B超的可以看得到肩关节里面是否有大量的关节积液等,会释放肿胀、肿块表现,还有就是做磁共振,这是最准确的检查方法,磁共振也可以明确地看到肩关节周围的关节囊肌腱肌肉等软组织,是否有损伤。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肩周炎会引起上臂疼痛吗?
肩周炎是会引起上臂部的疼痛的,肩周炎一旦发生了,它会引起我们整个关节囊,包括上臂部肌肉的紧张,特别是像引起三角肌和岗上肌的一些问题,这个时候我们有很多,像臂丛神经可能会到手上,如果一旦受到压迫了,会引起上臂部的,特别是肘部以上部位的麻木不适感。另外一方面,引起的手部的麻木可能跟颈肩综合症有关系,因为颈椎病,或者是合并有肩周炎的一些患者,或者说因为肩周炎,颈肩部肌肉长期紧张而导致颈部的小关节紊乱造成的,比如说神经根颈椎病的症状,会出现一些上臂部的不适感,我们在治疗肩周炎的时候也不能忘记把颈椎一起做一些治疗,也是防止这些症状的发生。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肩周炎什么原因引起的?
肩周炎临床上主要见于两大类。第一个,因为肩周炎叫五十肩,50岁左右的人这个时候他的气血循环,他肝肾的一些功能,我们叫肝肾亏虚,人体在这个时间节点上在抵御寒湿这样的外界环境的时候,就很容易出现疼痛、发病,这是临床上最常见的一种。有的人到了这个年龄以后,他可能就是吹了一点空调或者受了一点寒,肩膀就痛了。第二个方面,在医院里面我们见到很多病人,车祸或者说撞在了哪个地方,或者碰到肩关节,局部有外伤史,因为外伤导致了局部组织的损伤以后出现了一些组织的粘连,或者是一些其他的炎性反应,从而出现肩周炎,这种人少一些,主要见于年轻人。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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