过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。过敏性紫癜的病因主要有感染因素、食物过敏、药物过敏、遗传因素及免疫异常等。典型症状包括下肢对称性紫红色皮疹、关节疼痛、腹部绞痛及血尿蛋白尿等肾脏表现。
1、感染因素细菌或病毒感染是过敏性紫癜的常见诱因，链球菌感染、流感病毒等均可刺激机体产生异常免疫反应。患者可能出现发热、咽痛等前驱感染症状，随后出现典型紫癜皮疹。治疗需控制感染源，必要时使用抗生素，同时配合抗组胺药物缓解过敏症状。
2、食物过敏牛奶、鸡蛋、海鲜等食物中的异种蛋白可能引发过敏反应，导致血管通透性增加。儿童患者多见进食特定食物后出现皮疹加重现象。治疗需严格规避过敏原，急性期可采用葡萄糖酸钙静脉注射减轻血管炎性反应。
3、药物过敏青霉素类抗生素、解热镇痛药等药物可能作为半抗原诱发超敏反应。用药后出现的紫癜常伴有明显瘙痒，严重者可出现血管神经性水肿。应立即停用可疑药物，使用氯雷他定等抗过敏药物控制症状。
4、遗传因素部分患者存在HLA-DRB1等位基因异常，表现为家族聚集发病倾向。这类患者往往反复发作，可能伴有IgA水平升高。治疗需长期监测，发作期可使用糖皮质激素控制炎症反应。
5、免疫异常IgA免疫复合物沉积是过敏性紫癜的核心发病机制，可导致小血管纤维素样坏死。患者血清IgA水平常显著增高，皮肤活检可见血管壁IgA沉积。严重病例需采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺等。
过敏性紫癜患者急性期应卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物，注意补充维生素C增强血管韧性。恢复期可逐步增加活动量，但需避免接触已知过敏原。定期监测尿常规评估肾脏受累情况，出现血尿或蛋白尿持续不缓解时应及时肾内科就诊。冬季注意保暖防止上呼吸道感染诱发疾病复发，儿童患者建议每三个月复查免疫功能指标。
过敏性皮疹一般7-14天能好，实际恢复时间受到皮疹严重程度、过敏原接触情况、治疗及时性、个体免疫状态、护理措施等因素影响。
1、皮疹严重程度轻度皮疹仅表现为局部红斑或少量丘疹时，通常3-5天可自行消退。若出现大面积水肿性红斑伴渗出，恢复可能需要2周以上。皮损累及黏膜或伴有全身症状者，病程可能延长至3周。
2、过敏原接触情况持续接触过敏原会导致皮疹反复发作。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等吸入物，鱼虾、坚果等食物，以及镍、铬等金属。完全脱离过敏原后，症状多在1周内明显改善。
3、治疗及时性早期使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缩短病程。中重度皮疹需配合外用糖皮质激素如丁酸氢化可的松乳膏。合并感染时需加用莫匹罗星等抗生素软膏。延误治疗可能导致慢性湿疹样变。
4、个体免疫状态儿童因免疫系统发育不完善，恢复速度通常快于成人。老年人或合并慢性病患者因免疫功能下降，皮疹消退较慢。妊娠期妇女用药受限也可能影响恢复进程。
5、护理措施避免搔抓防止继发感染，使用温水清洁代替碱性肥皂。穿着纯棉透气衣物减少摩擦，室内保持适宜温湿度。急性期可冷敷缓解瘙痒，恢复期使用尿素软膏修复皮肤屏障。
过敏性皮疹恢复期间应保持饮食清淡，避免食用海鲜、辛辣刺激食物。适当补充维生素C和钙剂有助于减轻过敏反应。保证充足睡眠，避免过度疲劳。若皮疹持续不愈或加重，应及时复查调整治疗方案。日常注意记录可能诱发皮疹的因素，必要时进行过敏原检测以预防复发。
过敏性皮疹可通过避免接触过敏原、外用药物、口服药物、冷敷缓解、免疫调节等方式治疗。过敏性皮疹通常由接触性过敏、食物过敏、药物过敏、环境因素、免疫异常等原因引起。
1、避免接触过敏原：
明确并远离致敏物质是治疗的基础。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、某些金属饰品等。可通过过敏原检测辅助识别，日常生活中需注意衣物材质选择及清洁用品成分。
2、外用药物：
糖皮质激素类药膏如氢化可的松乳膏可减轻炎症反应，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等敏感部位。使用前需清洁患处，避免继发感染。
3、口服药物：
第二代抗组胺药如氯雷他定能有效缓解瘙痒，严重者可短期服用泼尼松等糖皮质激素。合并感染时需联用抗生素，所有口服药物均需遵医嘱调整疗程。
4、冷敷缓解：
用冷藏生理盐水纱布湿敷患处可收缩血管减轻红肿，每次15-20分钟。避免直接冰敷导致冻伤，冷敷后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障。
5、免疫调节：
反复发作患者可考虑脱敏治疗，通过逐步增加过敏原暴露量重建免疫耐受。生物制剂如奥马珠单抗适用于顽固性病例，需定期监测免疫指标。
日常需穿着纯棉透气衣物，避免搔抓导致皮肤破损。饮食宜清淡，限制海鲜、坚果等易致敏食物。保持居住环境通风干燥，定期清洗床品。适度运动增强体质，但出汗后及时清洁。若皮疹持续扩散或出现呼吸困难等全身症状，需立即就医。
过敏性紫癜的临床表现主要包括皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、肾脏损害及其他系统受累。典型表现以对称性皮肤瘀点瘀斑为主，可伴随腹痛、关节肿痛及血尿等症状。
1、皮肤紫癜：
皮肤紫癜是过敏性紫癜最突出的临床表现，多表现为双下肢及臀部对称分布的瘀点、瘀斑，压之不褪色，部分可融合成片。皮疹初起为鲜红色，逐渐转为暗紫色，最终消退后可能遗留色素沉着。皮肤病变通常分批出现，严重者可波及上肢及躯干。
2、关节症状：
约半数患者会出现关节肿痛，多见于膝、踝等大关节，表现为游走性疼痛和活动受限。关节症状通常为一过性，不会造成永久性关节畸形。关节腔积液较少见，X线检查多无异常发现。
3、消化道症状：
消化道受累时可出现阵发性脐周或下腹部绞痛，伴有恶心、呕吐及黑便。严重者可发生肠套叠、肠穿孔等并发症。腹痛症状常先于皮肤紫癜出现，易被误诊为急腹症。
4、肾脏损害：
肾脏损害是过敏性紫癜最严重的临床表现，多在发病后1-2周出现。表现为镜下血尿或肉眼血尿，可伴有蛋白尿、水肿及高血压。少数患者可进展为肾病综合征或肾功能衰竭。
5、其他系统症状：
少数患者可出现神经系统症状如头痛、抽搐，呼吸系统表现如咯血，以及生殖系统受累如睾丸炎。这些症状多与血管炎累及相应器官有关，发生率较低但需引起重视。
过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动加重皮肤紫癜。饮食宜清淡易消化，避免可能引起过敏的海鲜、坚果等食物。急性期需监测尿常规以早期发现肾脏损害，出现严重腹痛、大量蛋白尿或神经系统症状时应及时就医。恢复期可适当补充维生素C以增强血管韧性，但需避免接触已知过敏原以防复发。
过敏性紫癜中医辨证主要分为血热妄行型、阴虚火旺型、气不摄血型、脾肾阳虚型及风热伤络型五种证型。
1、血热妄行型：
多因外感热邪或饮食辛辣导致血分热盛，迫血妄行而发斑。皮肤紫癜颜色鲜红或紫红，常伴发热口渴、便秘尿赤。治疗以清热解毒、凉血止血为主，常用犀角地黄汤加减，需避免辛辣燥热食物。
2、阴虚火旺型：
常见于素体阴虚或久病伤阴者，虚火内扰血络所致。紫癜色暗红伴午后潮热、盗汗咽干。治法宜滋阴降火，方选知柏地黄丸配合茜草散，日常需保持充足睡眠。
3、气不摄血型：
多因脾胃虚弱或久病耗气，统血无权引发。紫癜淡红稀疏、按压不退色，伴有神疲乏力。治疗侧重益气摄血，推荐归脾汤加减，可配合黄芪粥食疗。
4、脾肾阳虚型：
多见于病程迁延者，阳气虚衰不能温煦脉络。紫癜青紫晦暗，遇寒加重，伴有畏寒肢冷。治法需温补脾肾，方用右归丸合黄土汤，注意下肢保暖。
5、风热伤络型：
因外感风热邪气侵袭肌表，损伤血络而发。紫癜骤起伴皮肤瘙痒，或有咽痛咳嗽。治疗宜疏风清热，方选银翘散加牡丹皮，发病初期需避风静养。
过敏性紫癜患者日常需保持饮食清淡，避免虾蟹等发物及辛辣刺激食物；急性期卧床休息，减少下肢负重；恢复期可适度练习八段锦以调和气血。注意观察尿量及关节肿痛变化，合并肾损害者需限制蛋白质摄入，推荐山药、薏苡仁等健脾利湿食材。冬季注意肢体保暖，避免接触花粉、尘螨等过敏原，情绪保持平和以防肝郁化火加重病情。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询