流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的一种急性传染病，主要通过体虱传播，典型症状包括持续高热、剧烈头痛、全身皮疹等。该病属于法定乙类传染病，需严格隔离治疗。
1. 病原体特征普氏立克次体是专性细胞内寄生菌，在虱肠上皮细胞中繁殖。其细胞壁含有脂多糖抗原，可刺激机体产生特异性抗体。该病原体对热和消毒剂敏感，56℃30分钟或常用含氯消毒剂均可灭活。
2. 传播途径体虱是主要传播媒介，当虱子叮咬患者后再叮咬健康人时，虱粪中的立克次体通过皮肤抓痕侵入人体。偶可通过呼吸道吸入干燥虱粪传播。人群普遍易感，病后可获持久免疫力。
3. 临床表现潜伏期10-14天后突发高热达39-41℃，伴寒战、剧烈头痛、肌肉酸痛。发病4-7天出现特征性鲜红色斑丘疹，先见于腋窝和上臂内侧，后蔓延至全身。重症可出现谵妄、昏迷等神经系统症状。
4. 诊断方法外斐试验OX19株凝集效价超过1：160有诊断价值。可采用间接免疫荧光法检测特异性IgM抗体，或通过PCR检测血液中立克次体DNA。血常规可见白细胞正常或轻度增高，血小板减少。
5. 治疗原则首选多西环素片或氯霉素胶囊进行病原治疗，疗程持续至退热后3天。高热时可用布洛芬混悬液退热，脱水者需静脉补液。患者衣物需煮沸消毒，密切接触者需医学观察21天。
预防流行性斑疹伤寒需加强个人卫生，勤换洗衣物并使用驱虱药物。疫区人群应避免与虱子接触，患者需隔离至症状完全消失。恢复期应进食高蛋白、高维生素流质饮食，如牛奶、果汁等，避免剧烈活动直至体力完全恢复。出现不明原因高热伴皮疹时应立即就医排查。
地方性斑疹伤寒主要由立克次体感染引起，传播途径包括鼠蚤叮咬、接触污染物及呼吸道吸入。常见诱因有环境卫生差、鼠类滋生、免疫力低下、气候潮湿、人口密集等。
1、鼠蚤叮咬：
病原体莫氏立克次体通过鼠蚤叮咬传播，鼠蚤吸食感染鼠血后，其粪便或体液携带病原体。人体被叮咬后抓挠皮肤时，病原体经微小伤口侵入。预防需灭蚤灭鼠，避免接触野生动物。
2、接触污染物：
接触被感染鼠尿粪污染的衣物、粮食或器具时，病原体可通过皮肤黏膜侵入。农村地区粮仓、草垛等鼠类活动频繁场所风险较高。保持环境清洁消毒可降低感染概率。
3、呼吸道传播：
干燥鼠蚤粪便形成气溶胶后，可能经呼吸道吸入感染。多见于密闭空间内清扫积尘时。高危场所需佩戴口罩，先喷洒消毒剂再清理。
4、免疫力低下：
营养不良、慢性病患者等免疫力较差人群更易感。立克次体侵入后繁殖更快，症状更严重。均衡饮食、控制基础疾病有助于增强抵抗力。
5、环境因素：
温暖潮湿环境加速鼠蚤繁殖，雨季洪涝后鼠类迁徙也会增加传播风险。人口密集区卫生条件差时易暴发流行。定期开展灭鼠和环境整治是关键预防措施。
预防地方性斑疹伤寒需多管齐下：保持居所干燥通风，使用纱窗防止鼠类进入；储存粮食使用密封容器，及时清理厨余垃圾；野外作业穿长袖衣物，裸露皮肤涂抹驱虫剂；出现持续高热、头痛皮疹症状应及时就医。日常增加蛋白质和维生素摄入，适度锻炼提升免疫力，高危地区可咨询医生进行预防性用药。
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