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小儿疱疹性咽峡炎传染性

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小儿疱疹性咽峡炎该怎么办?

小儿疱疹性咽峡炎可通过抗病毒治疗、退热镇痛、口腔护理、补液支持及隔离防护等方式缓解。该病通常由肠道病毒感染引起,表现为发热、咽痛、口腔疱疹等症状。

1、抗病毒治疗

针对肠道病毒引起的感染,临床常用利巴韦林喷雾剂局部抗病毒,重症可口服阿昔洛韦或更昔洛韦。需在医生指导下使用药物,避免自行调整剂量。早期干预可缩短病程,但需注意药物可能引起白细胞减少等副作用。

2、退热镇痛

体温超过38.5℃时建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液退热,同时缓解咽部疼痛。物理降温可采用温水擦浴,禁止使用酒精擦拭。持续高热超过3天或出现惊厥需及时就医。

3、口腔护理

使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口,婴幼儿可用棉签蘸取清洁口腔。疱疹破溃后可喷涂康复新液促进黏膜修复。避免进食过热、酸辣等刺激性食物,选择温凉流质饮食。

4、补液支持

因咽痛拒食易导致脱水,可少量多次饮用口服补液盐、米汤或稀释果汁。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时,需静脉补液治疗。每日监测体重变化有助于判断液体平衡。

5、隔离防护

病程具有强传染性,需隔离至疱疹完全结痂。患儿餐具、玩具应每日煮沸消毒,家庭成员接触后需规范洗手。托幼机构发生聚集病例时需报告疾控部门。

患病期间建议选择牛奶、蒸蛋等富含优质蛋白的流食,避免柑橘类水果刺激溃疡。恢复期可逐步添加南瓜粥、土豆泥等半流质食物。保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。密切观察是否出现嗜睡、肢体抖动等神经系统症状,警惕罕见并发症脑炎的发生。痊愈后需更换牙刷等口腔用品,预防重复感染。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

水痘传染性最强的是哪几天?

水痘传染性最强的时段为出疹前1-2天至疱疹完全结痂。水痘的传染性变化主要与病毒活跃程度、皮疹发展阶段、患者免疫状态、环境接触密度、防护措施等因素相关。

1、出疹前期:

水痘-带状疱疹病毒在潜伏期未出现皮疹时已具备传染性,此时患者呼吸道分泌物中含有大量病毒颗粒,可通过飞沫传播。此阶段因缺乏典型症状易被忽视,是社区传播的重要源头。

2、疱疹爆发期:

皮肤出现红色斑丘疹至水疱形成阶段传染性达峰值。新鲜疱疹液中含有高浓度病毒,直接接触或空气传播风险极高。此阶段需严格隔离,避免抓破疱疹导致病毒扩散。

3、结痂初期:

疱疹开始结痂时仍具一定传染性,但随痂皮干燥病毒量逐渐减少。未完全脱落的痂皮下可能残留活病毒,接触后仍有感染可能,此时仍需保持防护。

4、免疫抑制者:

免疫功能低下患者病毒排放时间可延长至结痂后1周以上。此类人群疱疹愈合缓慢,病毒复制活跃期显著延长,需延长隔离时间并加强环境消毒。

5、特殊接触场景:

密闭空间内共同生活、密切肢体接触、共用物品等行为会显著提升传播概率。幼儿园、学校等集体机构易发生聚集性疫情,需重点监测。

水痘患者应隔离至全部疱疹结痂脱落,期间保持居室通风,衣物餐具单独消毒。未感染者可通过接种疫苗预防,接触后72小时内接种仍能降低发病风险。恢复期饮食宜清淡,多补充维生素A、C及锌元素促进皮肤修复,避免辛辣刺激食物。瘙痒明显时可穿戴棉质手套防止抓伤,沐浴使用温水避免搓揉皮损部位。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

梅毒病毒几分钟失去传染性?

梅毒病毒在体外环境中通常几分钟内失去传染性。梅毒螺旋体的存活时间受温度、湿度、暴露介质等因素影响,干燥环境会加速其失活。

1、温度影响:

梅毒螺旋体在25℃以上环境中存活时间显著缩短,高温可使其蛋白质迅速变性。实验室数据显示,56℃水浴中15分钟即可完全灭活病原体,常温干燥环境下通常3-5分钟丧失感染能力。

2、湿度条件:

潮湿环境能延长梅毒螺旋体存活时间,在生理盐水或血液中可存活数小时。但暴露于干燥空气时,其外层脂蛋白膜会快速脱水破裂,导致传染性消失。

3、介质类型:

病原体在不同介质中存活差异明显。在棉织物表面约10分钟失活,不锈钢表面约30分钟,而冷藏血液中可存活长达72小时。日常接触的干燥物品表面传染风险极低。

4、氧气暴露:

梅毒螺旋体为严格厌氧微生物,氧气会破坏其代谢系统。暴露于空气中时,氧化应激反应会使其鞭毛结构断裂,通常5-7分钟失去运动能力和感染性。

5、消毒剂作用:

常见消毒剂可加速灭活过程,75%酒精作用1分钟、碘伏溶液30秒即可杀灭。但自然环境下主要依靠干燥和氧化作用使其失活,完整皮肤接触污染物几乎不会传播。

日常预防需注意避免高危性行为和使用消毒不严的医疗器械。梅毒主要通过性接触、母婴和血液传播,与感染者共用餐具、衣物或接触门把手等行为不会造成传染。怀疑暴露后应及时进行血清学检测,早期青霉素治疗治愈率接近100%。保持单一性伴侣、正确使用安全套能有效阻断传播,妊娠期筛查可预防先天性梅毒发生。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

传染性软疣长在阴囊要紧吗?

传染性软疣长在阴囊多数情况下不属于严重问题,但需及时干预防止扩散。该情况可能由病毒接触感染、皮肤屏障受损、免疫力下降、局部潮湿环境、间接接触传播等因素引起。

1、病毒接触感染:

传染性软疣由痘病毒科软疣病毒直接感染引起,阴囊皮肤薄嫩更易被病毒侵入。避免搔抓可减少自体接种,局部外用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素有助于消除疣体。

2、皮肤屏障受损:

阴囊皮肤摩擦或微小破损会增加感染风险。保持患处干燥清洁,穿着透气棉质内裤,可配合使用重组人干扰素α2b凝胶促进皮肤修复。

3、免疫力下降:

熬夜、压力等因素导致免疫功能降低时,病毒更易增殖。保证充足睡眠,适当补充维生素C和锌制剂,必要时口服转移因子胶囊调节免疫。

4、局部潮湿环境:

阴囊部位汗液积聚会加速病毒繁殖。每日用温水清洗后彻底擦干,可外涂炉甘石洗剂保持干爽,避免使用碱性沐浴产品刺激皮肤。

5、间接接触传播:

共用毛巾或性接触可能传播病毒。患者应单独使用浴具,性伴侣需同步检查,治疗期间建议暂停性生活直至疣体完全消退。

日常需注意避免摄入辛辣刺激食物,选择宽松透气的衣物减少摩擦,保持规律作息增强抵抗力。阴囊部位疣体不建议自行处理,若出现红肿化脓、疣体快速增多或久治不愈超过2个月,应及时至皮肤科进行液氮冷冻或激光治疗。治疗期间定期复查直至病毒彻底清除,防止复发。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

孩子传染性单核,几天能好?

传染性单核细胞增多症一般需要2-4周恢复,实际恢复时间受到病情严重程度、并发症情况、免疫状态、治疗干预及护理措施等因素影响。

1、病情轻重:

轻型病例主要表现为低热、咽痛和淋巴结肿大,通常7-10天症状缓解。重型患者伴随持续高热、肝脾肿大时,恢复期可能延长至3周以上。血常规中淋巴细胞比例异常程度与病程呈正相关。

2、并发症影响:

合并肝功能损伤者需额外1-2周保肝治疗,心肌炎患者需卧床休息3-4周。约30%患儿会出现脾脏肿大,脾脏回缩需3周左右,期间需避免剧烈运动以防脾破裂。

3、免疫状态:

免疫功能正常的儿童通常在2周内产生足够抗体。存在免疫缺陷或营养不良的患儿,病毒清除速度减慢,病程可能延长50%以上。6岁以下幼儿因免疫系统未成熟,恢复期普遍比学龄儿童长3-5天。

4、治疗干预:

急性期使用更昔洛韦等抗病毒药物可缩短发热期2-3天。合并细菌感染时加用阿莫西林需完整疗程7-10天。糖皮质激素仅用于气道梗阻等重症,使用后症状缓解较快但总体病程不变。

5、护理措施:

充分卧床休息可加速恢复,过早活动易导致症状反复。每日饮水1500ml以上促进毒素排泄,高蛋白饮食帮助抗体生成。咽痛严重时采用温盐水漱口,每日4-6次缓解症状。

患病期间建议提供易消化的高热量流食如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激食物加重咽部不适。恢复期逐步增加瘦肉、鱼类等优质蛋白,每日保证1-2份新鲜果蔬补充维生素。症状消失后仍需避免剧烈运动1个月,定期复查肝功能和腹部超声。保持居室通风换气,患儿分泌物需单独消毒处理。密切观察有无头痛、胸闷等并发症征兆,体温正常3天后可逐步恢复日常活动。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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