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中暑是要散热还是捂被子

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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宝宝发烧39度能盖被子吗?

宝宝发烧39度时不建议盖被子。高热状态下过度保暖可能阻碍散热,加重体温升高,正确的物理降温方式包括减少衣物、温水擦浴、调节室温等。

1、阻碍散热:

盖被子会形成密闭保温环境,抑制皮肤蒸发散热。儿童体温调节中枢发育不完善,当核心温度超过38.5度时,需要主动增加体表散热面积,此时覆盖厚被褥会使热量蓄积,存在诱发高热惊厥的风险。

2、加重脱水:

发热时代谢率增加,水分通过呼吸和皮肤加速流失。过度保暖会加剧隐性脱水,可能出现尿量减少、口唇干裂等表现。建议每10-15分钟补充5-10毫升温水,必要时口服补液盐维持电解质平衡。

3、干扰体温监测:

被褥包裹会影响腋温测量的准确性,可能掩盖真实体温变化。建议采用裸露腋窝方式测量,水银体温计需保持5分钟以上,电子体温计需待提示音结束后再读取数据。

4、诱发不适反应:

高热期儿童常伴随烦躁、哭闹等神经系统症状,厚重被褥的压迫感可能加重不适。宜选择纯棉单层衣物,保持环境通风,室温维持在24-26摄氏度为宜。

5、延缓退热进程:

当体温处于上升期时,末梢血管收缩会导致寒战,此时短暂加盖薄毯可缓解不适。但体温达峰值后需立即撤除覆盖物,配合对乙酰氨基酚等退热药物使用,避免人为延长发热周期。

保持宝宝卧床休息期间,可准备透气的纱布巾随时擦拭汗液,更换潮湿衣物时注意避免受凉。饮食以流质或半流质为主,如米汤、稀释果汁等,少量多次喂养。观察精神状态变化,若出现持续嗜睡、呕吐或发热超过72小时,需及时儿科就诊评估感染源。物理降温时禁用酒精擦浴,避免擦拭胸前区与足底,重点冷却颈部、腋窝等大血管流经部位。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小孩发烧冷得发抖需要盖被子吗?

小孩发烧冷得发抖时不需要盖被子。发烧时发抖是体温上升期的寒战反应,盖被子可能阻碍散热,加重体温升高。正确处理方式主要有保持环境温度适宜、适当减少衣物、补充水分、物理降温、监测体温变化。

1、寒战原理:

发抖是下丘脑体温调节中枢将体温调定点上调后,肌肉通过快速收缩产热的生理反应。此时体表血管收缩减少散热,孩子会感觉寒冷,但实际核心体温正在上升。若加盖被子会导致热量蓄积,可能引发高热惊厥。

2、散热管理:

将室温维持在24-26摄氏度,穿单层棉质衣物即可。避免使用电热毯、暖宝宝等加热设备,可打开窗户通风换气。当寒战停止进入高热期后,需解开衣物帮助散热,用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处。

3、水分补充:

发烧时水分蒸发量增加,每升高1摄氏度体温需额外补充10%液体。可给予温开水、淡盐水、口服补液盐,少量多次饮用。避免含糖饮料加重脱水,观察排尿量和嘴唇湿润度判断补水是否充足。

4、体温监测:

每2小时测量一次体温,重点记录体温变化趋势。38.5摄氏度以下优先物理降温,超过38.5摄氏度需考虑使用退热药物。注意观察是否出现嗜睡、呕吐、皮疹等伴随症状。

5、药物干预:

世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为儿童退热药,两者均能抑制前列腺素合成。用药需严格按体重计算剂量,避免联合使用或超量服用。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚,脱水时慎用布洛芬。

发热期间建议准备西瓜、梨子等含水量高的水果,制作百合粥、冬瓜汤等清淡饮食。保持每日睡眠10小时以上,恢复期避免剧烈运动。若发热超过72小时或出现抽搐、意识模糊等情况需立即就医。退热后仍要观察3天,注意有无中耳炎、肺炎等并发症表现。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

宝宝发热手脚滚烫该捂还是该凉?

宝宝发热手脚滚烫时应避免捂热,优先选择物理降温。正确处理方式主要与环境温度调节、衣物增减、温水擦拭、补充水分、监测体温变化等因素相关。

1、调节室温:

保持室内温度在24-26摄氏度之间,避免空气不流通。过热环境会阻碍散热,加重发热症状。夏季可使用空调降温,冬季避免过度使用暖气,注意定时开窗通风。

2、衣物管理:

穿着轻薄透气的棉质衣物,根据体温变化及时增减。当手脚滚烫时需减少衣物包裹,但避免突然暴露在寒冷环境中。夜间睡眠时可适当减少被褥厚度。

3、温水擦拭:

使用32-34摄氏度的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位。每次擦拭5-10分钟,通过水分蒸发带走体表热量。禁止使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤刺激。

4、补充水分:

少量多次喂食温水、母乳或稀释果汁,维持尿量正常。发热时水分蒸发加快,每公斤体重每日需增加10-15毫升液体摄入。观察口唇湿润度和尿色深浅判断补水是否充足。

5、体温监测:

每2-4小时测量一次体温,记录变化趋势。腋温超过38.5摄氏度或持续发热超过24小时需就医。注意观察是否出现嗜睡、拒食、抽搐等伴随症状。

发热期间可准备稀粥、米汤等易消化食物,避免油腻辅食。保持每日12-14小时睡眠,清醒时适当进行安静游戏。居室湿度控制在50%-60%,使用加湿器时注意定期清洁。密切观察精神状态变化,如出现持续烦躁或萎靡需及时儿科就诊。退热后24小时内避免剧烈活动,逐步恢复正常饮食。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

宝宝发烧应该多盖被子还是少盖?

宝宝发烧时应减少盖被,避免过度保暖影响散热。正确处理方式包括保持环境通风、适度减少衣物、补充水分、物理降温及监测体温变化。

1、减少盖被:

发热时机体需要通过皮肤散热调节体温,过度包裹会阻碍热量散发,可能导致体温进一步升高。建议根据室温选择单层透气棉质被单,以宝宝手脚微凉、颈背部温热为适宜状态。

2、环境调节:

维持室温在24-26℃之间,使用空调或风扇时避免直吹。每日开窗通风2-3次,每次15-30分钟,保持空气流通有助于汗液蒸发带走体热。

3、衣物调整:

选择宽松透气的纯棉衣物,比日常穿着减少1-2层。注意观察宝宝状态,若出现寒战可暂时增加薄毯,待颤抖停止后及时撤除。

4、物理降温:

体温超过38.5℃时可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦拭10分钟,间隔30分钟监测体温。禁止使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤刺激。

5、水分补充:

发热时呼吸和出汗会导致水分流失加速,应少量多次喂哺母乳、配方奶或温水。6个月以上婴儿可适当给予稀释的苹果汁,每公斤体重每日需水量增加10-15毫升。

发热期间需密切观察精神状态、进食量和排尿情况。3个月以下婴儿体温超过38℃、3-6个月超过39℃或发热持续24小时以上应及时就医。恢复期保持饮食清淡,优先选择米粥、面条等易消化食物,避免高糖高脂饮食加重肠胃负担。每日保证12-14小时睡眠,体温正常48小时后再逐渐恢复户外活动。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

7个月的宝宝发热手脚凉要盖被子吗?

7个月宝宝发热手脚凉时不宜盖被子。发热时手脚冰凉属于体温调节异常现象,盖被可能阻碍散热导致体温进一步升高,正确处理方式包括监测体温、物理降温、调整环境温度、补充水分及观察精神状态。

1、体温监测:

使用电子体温计每2小时测量一次腋温或耳温,38.5摄氏度以下优先物理降温。持续高热或体温波动超过1摄氏度需警惕热性惊厥风险,此时应避免包裹厚重衣物或被子。

2、物理降温:

用32-34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,每次持续10分钟。禁止使用酒精或冰水擦浴,以免引起寒战或皮肤刺激。手脚冰凉时可适当按摩促进末梢循环。

3、环境调节:

保持室温在24-26摄氏度,湿度50%-60%,使用空调或风扇时避免直吹。穿着单层纯棉衣物利于汗液蒸发,夜间睡眠时可选择透气性好的纱布睡袋替代被子。

4、水分补充:

增加母乳或配方奶喂养频次,两次喂奶间可喂食5-10毫升温水。观察尿量每天不少于6次,出现口唇干燥、囟门凹陷等脱水表现时需及时就医。

5、状态观察:

记录发热伴随症状如咳嗽、腹泻、皮疹等,注意有无嗜睡、拒食、抽搐等警示表现。3月龄以下婴儿发热或高热超过24小时必须急诊处理,避免自行使用退热药物。

保持宝宝处于通风良好的环境,发热期间暂停添加新辅食。可准备退热贴备用,但需注意避开眼睛及口周部位。哺乳期母亲应饮食清淡,避免进食辛辣刺激食物。若宝宝手脚持续冰凉超过2小时或出现皮肤花纹等循环不良表现,需立即就医排除严重感染可能。日常注意接种疫苗预防呼吸道及消化道感染性疾病。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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