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小孩子白天不咳嗽晚上咳嗽又不发烧是什么证

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院
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小禾科普 主任医师
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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小孩身上烫但又不发烧是怎么回事?

小孩身上烫但又不发烧可能与衣物过厚、剧烈活动、环境温度高、过敏反应、自主神经功能紊乱等因素有关。建议家长及时排查原因,必要时就医检查。

1、衣物过厚

婴幼儿体温调节中枢发育不完善,若穿着过多或包裹过紧,体表热量无法及时散发会导致皮肤发烫。家长需触摸孩子颈背部判断实际体温,及时减少衣物层数,选择透气棉质面料。夏季应避免使用过厚包被,室内保持26℃左右为宜。

2、剧烈活动

儿童奔跑跳跃后血液循环加速,肌肉产热增加会引起暂时性体表温度升高,通常休息15-30分钟可自行缓解。建议家长在孩子运动后及时擦干汗水,补充适量温水,避免立即进入空调环境导致温差过大。

3、环境温度高

长时间处于高温密闭环境可能引发非发热性体温升高,表现为面部潮红、皮肤灼热。需立即转移至阴凉通风处,用温水擦拭四肢帮助散热。特别注意汽车内高温环境易导致婴幼儿热蓄积,绝对不可单独留孩子在车内。

4、过敏反应

接触花粉、尘螨等过敏原可能引发皮肤血管扩张,出现局部或全身皮肤发烫伴瘙痒。可观察是否同时存在皮疹、喷嚏等症状,必要时使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物,严重时需就医排除过敏性休克。

5、自主神经功能紊乱

部分学龄期儿童因植物神经调节异常出现阵发性皮肤潮红发热,多与情绪紧张、压力有关。表现为手足心发热但腋温正常,可配合谷维素片调节植物神经功能,保证充足睡眠,避免过度疲劳。

家长应每日监测孩子体温变化,记录皮肤发烫的持续时间与伴随症状。保持居住环境温湿度适宜,避免使用电热毯等持续热源。饮食上多补充维生素B族与水分,限制辛辣刺激性食物。若皮肤发烫持续超过2小时或伴随精神萎靡、拒食等情况,需立即就医排除川崎病、甲状腺功能亢进等疾病。夜间出现症状时可先用温水擦浴物理降温,禁止擅自使用退热药物。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

产后来了一次月经又不来了是怎么回事?

产后来了一次月经又不来了可能与内分泌失调、哺乳影响、子宫恢复不良等因素有关。

内分泌失调是产后月经不调的常见原因,分娩后体内激素水平波动较大,可能导致排卵功能暂时紊乱,表现为月经周期异常。哺乳期女性体内泌乳素水平较高,会抑制促性腺激素分泌,从而延迟月经恢复。子宫恢复不良如宫腔粘连、子宫内膜修复延迟等也可能导致月经暂停,常伴随下腹隐痛或分泌物异常。

若排除哺乳因素,建议及时就医检查激素六项及盆腔超声,明确病因后可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、益母草颗粒等药物调节周期。日常需保持规律作息,避免过度劳累,哺乳期女性无须特殊干预,断奶后月经多可自然恢复。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

膝关节置换术的禁忌证有哪些?

膝关节置换术的禁忌证主要包括活动性感染、严重心肺功能不全、神经肌肉病变未控制、膝关节周围皮肤条件差、骨骼发育未成熟等。膝关节置换术是治疗终末期膝关节疾病的有效手段,但需严格评估手术适应症与禁忌症。

1、活动性感染

全身或局部存在活动性感染是绝对禁忌证。包括膝关节化脓性关节炎、败血症、活动性结核等。感染可能导致假体周围感染,需先控制感染后再评估手术可行性。术前需完善血常规、C反应蛋白、关节液培养等检查。

2、严重心肺功能不全

无法耐受全身麻醉或术中出血风险的患者不宜手术。严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等疾病可能增加围手术期并发症概率。术前需进行心肺功能评估,必要时请相关科室会诊。

3、神经肌肉病变未控制

进行性肌营养不良、严重帕金森病等神经系统疾病会导致术后康复困难。肌肉力量不足可能影响假体稳定性,增加脱位风险。需神经内科评估病情控制情况后再决定手术时机。

4、膝关节周围皮肤条件差

大面积皮肤溃疡、瘢痕挛缩或血运障碍会影响切口愈合。严重静脉曲张、淋巴水肿可能增加术后感染风险。需整形外科评估是否需先行皮瓣移植改善局部条件。

5、骨骼发育未成熟

青少年骨骨骺未闭合者禁忌行常规膝关节置换,可能影响骨骼发育。特殊情况下可采用可延长假体,但需严格评估。一般建议骨骼成熟后再考虑手术。

膝关节置换术前需全面评估患者身体状况,完善血常规、凝血功能、心电图、胸片等常规检查,必要时进行心脏彩超、肺功能等专项检查。术后需遵医嘱进行康复训练,避免剧烈运动,控制体重减轻膝关节负担,定期复查假体情况。出现发热、关节红肿疼痛等异常情况需及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

人工膝关节置换有什么禁忌证?

人工膝关节置换的禁忌证主要有严重心肺功能不全、活动性感染、膝关节周围肌肉瘫痪、骨骼发育未成熟、严重骨质疏松等。该手术需严格评估患者身体状况,不符合条件者可能面临较高风险。

严重心肺功能不全患者无法耐受手术创伤及麻醉风险,术后易出现心肺并发症。活动性感染包括局部皮肤感染或全身败血症,植入假体后可能引发灾难性感染。膝关节周围肌肉瘫痪者缺乏关节稳定性,术后无法正常康复训练。骨骼发育未成熟常见于青少年,骨骨骺未闭合时手术会影响骨骼生长。严重骨质疏松患者假体固定困难,术后易发生假体松动或骨折。

建议术前完善血常规、心电图、胸片等基础检查,评估手术耐受性。存在感染灶者需先控制感染,骨质疏松患者应进行抗骨质疏松治疗。术后需遵医嘱进行康复锻炼,避免剧烈运动和过度负重,定期复查假体位置及功能恢复情况。保持均衡饮食有助于伤口愈合,适当补充钙质和维生素D可促进骨骼健康。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脑血栓后遗症能不能办残疾证?

脑血栓后遗症患者可以办理残疾证,但需根据具体功能障碍程度经专业机构鉴定确认。脑血栓后遗症可能导致肢体瘫痪、语言障碍或认知功能损害等,若符合国家残疾人残疾分类和分级标准中规定的功能障碍等级,即可申请办理残疾证。

脑血栓后遗症患者若存在单侧肢体肌力3级以下,伴随日常生活活动能力部分受限,如无法独立完成穿衣、进食等基础活动,通常可评定为肢体残疾。部分患者因语言中枢受损导致失语或构音障碍,经语言功能评估达到中度以上损害时,可能符合言语残疾标准。少数患者因脑部广泛性缺血出现记忆力减退、定向力障碍等认知功能障碍,若影响社会适应能力,可能被评定为智力或精神残疾。

对于存在严重平衡障碍、吞咽困难或癫痫发作等并发症的患者,需结合具体功能障碍表现综合评估。部分患者虽存在轻微后遗症,但未达到残疾评定标准的最低等级要求,则无法通过残疾鉴定。残疾证办理需携带病历资料、身份证件至户籍所在地残联提出申请,经指定医疗机构进行功能评估后,由残联根据鉴定结果核发相应类别和等级的残疾证。

脑血栓后遗症患者应定期进行康复训练,通过物理治疗改善运动功能,语言训练恢复交流能力。家属需协助患者完成日常生活护理,预防跌倒和压疮等并发症。合理控制血压、血糖和血脂水平,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查脑血管情况。保持低盐低脂饮食,适当进行步行或太极拳等有氧运动,有助于改善血液循环和神经功能。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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