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女人尿失禁怎么办

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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运动时容易尿失禁怎么办?

运动时容易尿失禁可通过盆底肌训练、调整运动方式、控制饮水量、使用护垫、就医治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动、妊娠损伤、泌尿系统感染、神经损伤等因素有关。

1、盆底肌训练

坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌力量,改善控尿能力。具体方法为收缩肛门和尿道周围肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每日进行3-4组。训练时需避免腹部和大腿肌肉代偿发力,初期可在排尿时尝试中断尿流以找准肌肉位置。产后女性及长期久坐人群尤其需要加强这类训练。

2、调整运动方式

避免高强度跳跃、快速转向等增加腹压的运动,可选择游泳、瑜伽、快走等低冲击项目。运动时穿戴具有支撑功能的运动裤,必要时使用运动专用护垫。运动前2小时限制饮水量,排空膀胱后再开始锻炼。若出现尿意,应立即暂停运动如厕,不要强行忍耐。

3、控制饮水量

运动前1-2小时避免大量饮水,尤其减少咖啡、茶等利尿饮品摄入。日常保持规律饮水习惯,每小时摄入100-200毫升水,避免膀胱短时间内过度充盈。夜间睡前3小时限制液体摄入,有助减少夜尿及晨起运动时的尿急症状。

4、使用护垫

选择吸水性好的成人护理垫或内置式卫生棉条,防止漏尿带来的尴尬。需注意及时更换,避免会阴部潮湿引发感染。可配合使用含氧化锌成分的护臀霜保护皮肤。此类措施适合暂时无法通过训练改善症状的人群,但不能替代根本性治疗。

5、就医治疗

若症状持续3个月以上或伴随尿痛、血尿等情况,需就诊泌尿外科或妇科。医生可能建议使用酒石酸托特罗定缓释片、琥珀酸索利那新片等药物控制膀胱过度活动,严重者需进行尿道中段悬吊术等手术治疗。压力性尿失禁患者还可接受生物反馈治疗或电刺激疗法。

日常生活中应保持体重合理,避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的因素。每日可进行温水坐浴促进会阴部血液循环,穿着棉质透气内裤。饮食上增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,帮助增强结缔组织弹性。症状未改善前运动时建议结伴而行,便于及时处理突发情况。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

感冒发烧后尿失禁怎么办?

感冒发烧后尿失禁可通过调整饮水量、保持会阴清洁、进行盆底肌训练、使用药物控制感染、就医排查病因等方式改善。感冒发烧后尿失禁可能与泌尿系统感染、盆底肌松弛、高热刺激、药物副作用、神经系统异常等因素有关。

1、调整饮水量

感冒发烧期间过量饮水可能加重膀胱负担,建议少量多次饮用温水,每日总量控制在1500-2000毫升。避免摄入咖啡、浓茶等利尿饮品,夜间睡前2小时减少饮水。若存在大量出汗或呕吐腹泻,可适当补充口服补液盐防止脱水。

2、保持会阴清洁

及时更换被尿液污染的衣裤,每日用温水清洗会阴部1-2次,清洗后保持干燥。可选择透气性好的棉质内裤,必要时使用成人护理垫。女性排尿后应从前往后擦拭,男性需注意包皮清洁,防止继发尿路感染。

3、盆底肌训练

平卧位收缩肛门及尿道肌肉5秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3-5组。症状缓解后可尝试坐位或站立位训练,持续锻炼有助于增强尿道括约肌控制力。训练时应避免屏气用力,高血压患者需谨慎进行。

4、药物控制感染

若存在尿频尿急等尿路感染症状,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。发热超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊,但需注意这些解热镇痛药可能加重肾功能负担。

5、就医排查病因

持续尿失禁超过3天或伴随腰痛、血尿等症状时,需进行尿常规、泌尿系超声等检查。糖尿病患者可能出现神经源性膀胱,老年患者需排除前列腺增生或盆腔器官脱垂。儿童发热惊厥后可能出现短暂性尿失禁,但需与癫痫发作相鉴别。

感冒发烧期间应注意休息避免劳累,每日测量体温记录变化。饮食选择易消化的粥类、面条等,适量补充维生素C含量高的柑橘类水果。恢复期可进行散步等低强度运动,但应避免剧烈活动。若尿失禁伴随意识模糊、抽搐或持续高热,须立即急诊处理。症状缓解后建议复查尿常规,确保无潜在泌尿系统感染。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

做完尿失禁手术后会有哪些疼痛症状?

尿失禁手术后可能出现会阴部胀痛、排尿灼痛、下腹隐痛等症状。手术方式不同可能导致疼痛表现存在差异,常见术式包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。

1、会阴部胀痛

会阴部胀痛多因手术创伤刺激局部神经引起,可能伴随组织水肿。术后24-48小时症状较明显,通常3-5天逐渐缓解。建议使用冰袋间歇冷敷,避免久坐压迫伤口。若疼痛持续加重或出现发热,需警惕感染可能。

2、排尿灼痛

排尿灼痛常与导尿管刺激或尿路黏膜损伤有关,表现为排尿时尿道烧灼感。术后早期因导尿管留置可能加重不适,拔管后2-3天多可减轻。保持每日饮水量1500-2000毫升有助于稀释尿液,减轻刺激症状。

3、下腹隐痛

下腹隐痛可能与膀胱痉挛或手术牵拉有关,疼痛呈间歇性发作。进行盆底肌放松训练可缓解肌肉紧张,热敷下腹部每次15-20分钟也能改善不适。若疼痛放射至腰背部或伴随血尿,需排除输尿管损伤。

4、切口牵拉痛

切口牵拉痛多见于经阴道手术路径,在体位变动或咳嗽时明显。使用弹性腹带固定可减少局部震动,术后2周内避免提重物超过3公斤。伤口愈合过程中可能伴有轻微瘙痒,属正常现象。

5、放射性疼痛

放射性疼痛可向大腿内侧或骶尾部扩散,与术中神经牵拉有关。改变体位时疼痛可能加剧,通常1-2周内自行消退。进行温和的髋关节伸展运动有助于缓解神经压迫,睡眠时侧卧屈膝姿势能减轻不适。

术后应保持会阴清洁干燥,每日用温水清洗1-2次。选择全棉透气内裤,避免穿着过紧衣物。饮食需增加膳食纤维摄入预防便秘,如西蓝花、燕麦等。术后6周内禁止性生活及盆浴,定期复查评估手术效果。若疼痛持续超过2周或伴随发热、异常分泌物等情况,应及时返院检查。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

坐着起来会尿失禁怎么回事?

坐着起来会尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、前列腺增生、神经系统病变、尿路感染等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、神经调节、抗感染治疗等方式改善。建议及时就医明确病因。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或长期腹压增高可能导致盆底肌群松弛,表现为咳嗽或起身时漏尿。可进行凯格尔运动增强肌力,严重者需使用盆底电刺激治疗。伴随症状包括会阴坠胀感、性生活障碍等。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁,起身时更易触发。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等M受体阻滞剂,可能出现口干、便秘等副作用。

3、前列腺增生

中老年男性前列腺增大压迫尿道,可能导致起身时溢出性尿失禁。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,严重者需行经尿道前列腺电切术。

4、神经系统病变

糖尿病神经病变或脊髓损伤会影响膀胱控制功能。需针对原发病治疗,配合间歇导尿管理,使用甲钴胺片营养神经,可能出现手足麻木等周围神经症状。

5、尿路感染

大肠杆菌等病原体感染可导致尿频尿急伴失禁。需进行尿培养后选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,可能出现胃肠道不适或皮疹等不良反应。

日常应避免憋尿及过量饮水,控制体重减轻腹压,穿着棉质透气内裤。中老年患者可定时排尿训练,记录排尿日记帮助诊断。女性绝经后雌激素下降可能加重症状,需在医生指导下局部使用雌三醇乳膏。长期症状未改善者需进行尿动力学检查评估膀胱功能。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

中压性尿失禁需要手术吗??

中压性尿失禁是否需要手术需根据病情严重程度决定,多数情况下可通过非手术方式改善,少数症状严重者需考虑手术治疗。

中压性尿失禁主要表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主漏出,通常与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱有关。轻度患者可通过盆底肌训练增强肌肉力量,如凯格尔运动每日重复进行,配合生物反馈治疗提高控制能力。中度患者可遵医嘱使用盐酸米多君片或雌激素软膏局部用药,改善尿道闭合压力。物理治疗如电刺激疗法也能促进神经肌肉功能恢复。生活方式上需控制体重、避免便秘及重体力劳动,减少腹腔压力对盆底的冲击。

当非手术治疗效果不佳且症状严重影响生活质量时,需评估手术指征。尿道中段悬吊术通过植入人工吊带加强尿道支撑,创伤较小且恢复快;耻骨后膀胱颈悬吊术适用于解剖结构异常者,但术后需留置导尿管。手术存在感染、尿潴留等风险,需严格筛查适应症。合并严重心肺疾病或未完成生育计划的女性应谨慎选择。

建议患者先完成3-6个月规范康复治疗,定期评估漏尿频率和尿垫使用量。术后仍需坚持盆底肌锻炼,避免提重物及剧烈运动。日常可多摄入富含维生素C的西蓝花、柑橘等食物,帮助维持尿道黏膜健康。若出现排尿疼痛或发热需及时复诊。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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