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我家宝宝刚5个月 这几天就发烧 但是白天不烧 晚上烧 这是怎么回事呀?

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陈雨 住院医师
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张笑 住院医师
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王飞 住院医师
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婴儿感冒咳嗽有痰怎么办?

婴儿感冒咳嗽有痰可通过保持环境湿润、拍背排痰、遵医嘱用药等方式缓解。

感冒咳嗽有痰多由呼吸道感染引起,病毒或细菌侵入呼吸道黏膜导致分泌物增多。保持室内湿度在60%左右有助于稀释痰液,使用加湿器或悬挂湿毛巾均可实现。拍背排痰时需将婴儿俯卧于家长大腿,手掌空心由下向上轻叩背部,每次1-2分钟,每日3-4次。若症状持续或加重,可遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰剂,或小儿肺热咳喘口服液等中成药。伴随发热时需及时监测体温,38.5摄氏度以上可考虑布洛芬混悬滴剂等退热药。

日常注意母乳喂养或适量喂水,避免接触烟雾、粉尘等刺激物,观察呼吸频率与精神状态变化。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

急性中耳炎要输液吗?

急性中耳炎通常无须输液治疗,多数情况下可通过口服药物缓解症状。若出现鼓膜穿孔、高热不退或严重感染扩散等特殊情况,可能需要静脉输液。

急性中耳炎主要由细菌或病毒感染引起,常见症状包括耳痛、听力下降、耳闷胀感等。对于轻中度感染,医生通常建议口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂或罗红霉素分散片等,配合布洛芬混悬液缓解疼痛。局部可使用氧氟沙星滴耳液控制炎症。治疗期间需保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳。

当患者出现持续39℃以上高热、剧烈呕吐、颈部僵硬或耳后红肿疼痛时,提示可能出现乳突炎、脑膜炎等并发症。此时需住院进行静脉输注头孢曲松钠注射液或克林霉素磷酸酯注射液等强效抗生素,必要时行鼓膜切开术引流脓液。婴幼儿、免疫功能低下者或症状持续超过48小时无改善者也需考虑输液治疗。

急性中耳炎患者应避免辛辣刺激饮食,多饮水保证充足休息。家长需注意儿童耳部卫生,哺乳时保持头部抬高姿势。若耳痛伴随眩晕、面瘫等症状,须立即就医排查严重并发症。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或中断疗程。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

急性中耳炎听不见怎么办?

急性中耳炎听不见可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用滴耳液等方式缓解。急性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、耳道异物等因素引起。

1、抗生素治疗

细菌感染引起的急性中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、罗红霉素胶囊等药物。这些药物能抑制细菌繁殖,减轻中耳黏膜水肿和积液,从而改善听力。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹,需避免自行调整剂量。

2、鼓膜穿刺

当中耳积液严重影响听力时,医生可能建议鼓膜穿刺术。该操作通过穿刺鼓膜引流积液,能快速恢复中耳压力平衡。术后需保持外耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水,防止继发感染。

3、保持耳道干燥

急性期应避免耳道接触水,洗澡时可用防水耳塞。潮湿环境易加重炎症,延缓恢复。清洁外耳时不要使用棉签深入耳道,以免损伤鼓膜或将分泌物推入更深部位。

4、避免用力擤鼻

擤鼻涕时过度用力可能导致病原体经咽鼓管逆行感染中耳。正确方法是单侧鼻孔交替轻擤,或使用生理盐水冲洗鼻腔。合并鼻炎者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜肿胀。

5、使用滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等能局部抗感染,缓解耳道炎症。使用前需将药液温热至体温,侧卧滴入后保持体位5分钟。注意滴耳液不能用于鼓膜穿孔者,使用前需经医生评估。

急性中耳炎期间应保证充足休息,避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,避免辛辣刺激食物。若发热超过3天或耳痛加剧,需及时复诊排除并发症。恢复期可进行咀嚼动作帮助咽鼓管开放,但不要过度用力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

急性心力衰竭有什么后遗症?

急性心力衰竭可能遗留心律失常、心功能持续减退、肾功能损伤、肺部感染、血栓栓塞等后遗症。急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧恶化的临床综合征,需及时干预以减少器官损害。

1、心律失常

急性心力衰竭可能导致心肌电活动紊乱,引发房颤、室性早搏等心律失常。这与心肌缺血、电解质失衡或心肌纤维化有关,表现为心悸、头晕甚至晕厥。治疗需使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物,严重时需植入心脏起搏器。

2、心功能减退

部分患者即使度过急性期,仍存在左心室射血分数降低等心功能持续减退。这与心肌细胞坏死、心室重构有关,活动后气促、下肢水肿等症状可能长期存在。需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片等药物延缓病情进展。

3、肾功能损伤

急性心力衰竭时肾脏灌注不足可导致急性肾损伤,约三成患者会发展为慢性肾脏病。表现为少尿、血肌酐升高,需限制水分摄入并使用托拉塞米注射液、碳酸氢钠片等药物保护肾功能。

4、肺部感染

肺淤血使呼吸道分泌物滞留,易继发细菌性肺炎。常见发热、咳黄痰等症状,需根据痰培养结果选择注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗生素,同时加强翻身拍背等物理排痰。

5、血栓栓塞

心脏内血流淤滞可能形成附壁血栓,脱落后引发脑梗死或肺栓塞。对于房颤患者需长期服用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,卧床期间应穿戴加压弹力袜预防下肢静脉血栓。

急性心力衰竭患者出院后需严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。每周监测体重变化,若3天内增加超过2公斤需及时复诊。遵医嘱规范用药,定期复查心电图、心脏超声及肾功能,有助于早期发现并干预后遗症。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

急性心力衰竭的护理要点??

急性心力衰竭的护理干预主要包括体位调整、氧疗支持、液体管理、用药监测和心理疏导。

1、体位调整

协助患者取半卧位或端坐位,双下肢自然下垂以减少回心血量。床头抬高30-45度可缓解呼吸困难,同时需使用软垫支撑腰背部。每1-2小时协助翻身一次,注意观察骶尾部皮肤状况,预防压疮发生。体位变动时需缓慢进行,避免突然改变加重心脏负荷。

2、氧疗支持

通过鼻导管或面罩给予2-5L/min氧气吸入,维持血氧饱和度在95%以上。对于严重低氧血症患者可能需要无创正压通气。氧疗期间需监测动脉血气分析,及时调整氧流量。保持呼吸道通畅,必要时进行吸痰操作,注意无菌操作避免肺部感染。

3、液体管理

严格记录24小时出入量,控制每日液体摄入量在1500ml以内。使用有刻度的水杯饮水,避免摄入高钠食物。每日测量体重,体重突然增加可能提示液体潴留。静脉输液时使用输液泵控制滴速,通常不超过20-40滴/分钟,密切观察有无肺水肿加重表现。

4、用药监测

遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液时,需监测尿量及电解质水平。静脉应用硝酸甘油需避光输注,注意观察血压变化。服用洋地黄类药物如地高辛片前需测量心率,低于60次/分应暂缓给药。所有药物需按时按量服用,不得自行调整剂量。

5、心理疏导

急性发作期患者易出现焦虑恐惧情绪,护理人员应保持镇定,用简单明确的语言解释治疗措施。允许家属短时陪伴,但需保持病室安静。指导患者通过腹式呼吸缓解紧张,必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。恢复期需进行疾病认知教育,帮助建立治疗信心。

急性心力衰竭患者出院后需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过3克,避免腌制食品。根据心功能分级进行适度活动,以不引起心悸气促为度。定期监测血压、心率,按时复诊调整用药。注意保暖防感冒,接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况需及时就医。建立规律作息,保证充足睡眠,避免情绪激动和过度劳累。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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