骨髓瘤患者可能会出现肌酐升高的情况。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，可能因肿瘤细胞浸润、轻链蛋白沉积或高钙血症等因素导致肾功能损害，进而引起肌酐升高。
骨髓瘤细胞异常增殖可产生大量单克隆免疫球蛋白轻链，这些轻链通过肾小球滤过后在肾小管沉积，形成管型堵塞肾小管，同时轻链对肾小管上皮细胞具有直接毒性作用。肿瘤细胞浸润肾脏实质或骨髓瘤相关高钙血症导致肾小管钙盐沉积，均可造成肾小球滤过率下降。部分患者因肿瘤分解代谢亢进或化疗后肿瘤溶解，尿酸生成增加也可能加重肾脏负担。长期未控制的骨髓瘤可能引发慢性肾脏病，此时肌酐水平会持续升高。
少数骨髓瘤患者早期肾功能可能保持稳定，但随疾病进展最终仍可能出现肌酐异常。淀粉样变性型骨髓瘤患者因淀粉样物质在肾脏沉积，肌酐升高速度可能更快。部分合并脱水、感染或使用肾毒性药物的患者，可能在短期内出现肌酐急剧上升。
骨髓瘤患者应定期监测肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量。日常需保持充足水分摄入，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，控制高尿酸血症。出现肌酐升高时应及时就医，通过水化治疗、血浆置换或透析等方式保护肾功能，同时积极治疗原发病。
糖尿病肾病透析一般能降肌酐，透析是清除血液中肌酐等代谢废物的有效手段。糖尿病肾病可能由长期血糖控制不佳、高血压等因素引起，通常表现为水肿、尿量减少等症状。
糖尿病肾病发展到终末期时，肾脏功能严重受损，无法有效过滤血液中的肌酐、尿素氮等代谢废物。此时透析治疗通过人工替代肾脏功能，利用半透膜原理将血液中的肌酐等小分子物质清除到透析液中，从而降低血肌酐水平。血液透析和腹膜透析均可实现这一目标，其中血液透析效率更高，通常每周需进行2-3次，每次4小时左右；腹膜透析则通过腹腔透析液交换持续清除毒素，每日需进行3-5次换液操作。
部分患者在透析初期可能出现肌酐下降不明显的现象，这与个体残余肾功能、透析充分性、营养状况等因素有关。随着透析疗程推进和方案调整，多数患者肌酐水平可逐渐趋于稳定。需注意的是，透析后肌酐值虽降低，但并不能逆转肾脏损伤，仍需配合血糖血压管理、限制蛋白质摄入等综合治疗。
糖尿病肾病患者透析期间应严格遵循医嘱控制水分和电解质摄入，每日监测体重变化。饮食需保证足够热量但限制高磷食物，可选择低蛋白米面、新鲜蔬菜等。同时注意动静脉瘘或腹膜透析导管的护理，避免感染。定期复查血常规、电解质及甲状旁腺激素等指标，及时调整透析方案和药物治疗。
肌酐超过110μmol/L十年不一定会发展为尿毒症，具体与基础疾病控制、肾功能进展速度及干预措施有关。慢性肾脏病进展至尿毒症受多种因素影响，并非单纯由肌酐数值或时间决定。
肌酐值反映肾功能状态，但个体差异较大。若患者长期保持肌酐110-130μmol/L且无蛋白尿、高血压等危险因素，通过规范管理可能长期稳定。糖尿病肾病、慢性肾炎等原发病控制良好时，肾功能下降速度可显著延缓。合理使用ACEI/ARB类药物如培哚普利片、缬沙坦胶囊等，配合低蛋白饮食，能有效保护残余肾功能。
部分患者可能因未控制原发病或存在快速进展因素导致肾功能恶化。急进性肾炎、梗阻性肾病等疾病可在短期内加速肾损伤。此类情况需积极治疗原发病，必要时进行肾脏替代治疗。血液透析、腹膜透析或肾移植可替代衰竭的肾脏功能，但需根据个体情况选择方案。
建议定期监测肾功能、尿常规及肾脏超声，保持血压低于130/80mmHg，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，出现水肿、乏力等症状时及时就诊。通过规范管理和早期干预，多数患者可延缓或避免进入尿毒症期。
冠心病患者肌酐109μmol/L时能否进行冠脉CT需结合肾功能评估结果判断。若肾小球滤过率处于安全范围且无急性肾损伤，通常可谨慎实施；若存在肾功能明显减退或造影剂肾病高风险，则需避免检查。
肌酐109μmol/L属于轻度升高，需通过估算肾小球滤过率进一步评估肾功能。对于慢性肾脏病1-2期患者，在充分水化、使用低渗或等渗造影剂、控制造影剂用量的前提下，冠脉CT检查的肾毒性风险较低。检查前应停用肾毒性药物，术后48小时监测肌酐变化，必要时给予静脉补液促进造影剂排泄。
当患者合并糖尿病肾病、脱水状态或既往有造影剂肾病病史时，即使肌酐轻度升高也可能显著增加急性肾损伤概率。这类情况下推荐优先选择无创冠脉钙化积分、负荷超声心动图等替代检查。若必须进行血管评估，可考虑无造影剂的冠脉磁共振成像。
冠心病合并肾功能异常患者需定期监测尿常规及肾功能指标，控制血压血糖在目标范围，限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg。建议心血管科与肾内科联合诊疗，根据患者个体情况选择最优检查方案，同时加强造影剂使用后的肾功能保护措施。
糖尿病肾病患者肌酐超过707微摩尔每升或肾小球滤过率低于15毫升每分钟时通常需要透析。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，随着病情进展可能导致肾功能逐渐恶化，当肾功能严重受损时需要通过透析替代肾脏功能。
糖尿病肾病发展到终末期时肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分，肌酐水平持续升高。肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾脏排泄，其水平可反映肾功能状态。当肌酐超过707微摩尔每升时提示肾功能严重受损，此时患者可能出现恶心呕吐、食欲减退、皮肤瘙痒、水肿等症状。肾小球滤过率低于15毫升每分钟时肾脏功能已严重不足，无法维持机体正常代谢需求。这两种情况均属于尿毒症期，需要及时进行透析治疗以避免严重并发症。
部分患者虽然肌酐未达到707微摩尔每升但出现严重并发症如高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭或尿毒症脑病时也需要考虑透析。这些并发症可能危及生命，及时透析可帮助纠正内环境紊乱。糖尿病肾病患者常合并心血管疾病，当出现难以控制的高血压或严重水肿时可能需提前开始透析。医生会根据患者临床症状、实验室检查结果和全身状况综合判断透析时机。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标，控制血糖血压，限制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物。出现乏力、食欲下降、尿量减少等症状时需及时就医。透析方式包括血液透析和腹膜透析，医生会根据患者具体情况制定个体化治疗方案。早期干预和规范管理有助于延缓糖尿病肾病进展，推迟透析时间。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询