既往脑出血患者通常不能进行溶栓治疗。溶栓治疗主要用于急性缺血性脑卒中，但既往脑出血病史会增加再次出血的风险，可能由出血性卒中病史、脑血管畸形、凝血功能障碍等因素引起。
既往脑出血患者若接受溶栓治疗，可能导致颅内出血概率显著增加。溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等通过溶解血栓发挥作用，但会同时影响凝血功能。脑出血后遗留的血管壁损伤或脑血管异常结构，在溶栓过程中更易破裂。临床评估需结合出血时间、病灶位置及当前影像学检查综合判断。
部分特殊情况可能经严格评估后考虑溶栓。如出血事件发生在多年前且血管评估正常，或出血灶远离当前缺血区域时，经多学科会诊可谨慎权衡利弊。但需排除动脉瘤、淀粉样血管病等潜在出血风险因素，并持续监测神经功能变化。
既往脑出血患者出现急性卒中症状时，应立即就医并告知详细病史。医生可能选择机械取栓等非药物性血管再通治疗。日常需严格控制血压血糖，避免剧烈运动及抗凝药物使用，定期进行脑血管评估以预防卒中复发。若出现头痛呕吐或肢体无力等症状需即刻就诊。
溶栓是否成功可通过临床症状改善、影像学检查及实验室指标综合判断。
溶栓治疗常用于急性心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病，判断其有效性需多维度评估。患者胸痛或肢体无力等症状明显缓解是直观指标，如心肌梗死患者胸痛减轻、脑梗死患者肌力恢复。影像学检查是客观依据，冠状动脉造影显示血管再通或头颅CT灌注成像显示缺血区血流恢复均提示成功。实验室指标中，心肌酶谱峰值前移或D-二聚体水平下降也具有参考价值。需注意部分患者可能出现再灌注损伤，表现为心律失常或脑水肿。
溶栓后应密切监测生命体征，遵医嘱定期复查相关指标，避免剧烈运动。
脑出血后烦躁不安可能与颅内压增高、脑组织损伤、代谢紊乱等因素有关。
颅内压增高是脑出血后常见的病理变化，血液积聚在颅腔内会压迫脑组织，导致头痛、意识障碍和烦躁不安等症状。脑组织损伤直接影响情绪调节中枢，患者可能出现情绪波动、易激惹等表现。代谢紊乱如低钠血症、酸碱失衡等也会引起神经系统异常，表现为烦躁不安。脑出血后烦躁不安通常伴随头痛、呕吐、肢体无力等症状，严重时可出现意识障碍。
脑出血患者出现烦躁不安时，家属应保持环境安静，避免强光刺激，及时联系医护人员处理。可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，或使用地西泮注射液镇静。日常护理需注意监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免情绪激动。
脑出血的CT值一般在40-80HU范围内属于正常表现。
CT检查中脑出血的密度值主要取决于血红蛋白的浓度和血肿的凝固状态。急性期脑出血由于血红蛋白含量高，CT值通常处于60-80HU的高密度影。随着时间推移，血肿逐渐液化吸收，CT值会缓慢下降至40-60HU。亚急性期血肿边缘可能出现环形低密度带，此时中心部分CT值仍可维持在50HU以上。慢性期血肿完全液化后，CT值可接近脑脊液密度约10-20HU。CT值受扫描设备参数、患者体位等因素影响，需结合临床表现综合判断。
脑出血患者应保持卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动，定期复查CT观察血肿变化情况。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询