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肾结石的症状有哪些?

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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肾结石发作时的症状?

肾结石发作时主要表现为剧烈腰痛、血尿、排尿异常等症状。肾结石是泌尿系统常见疾病,当结石移动或阻塞尿路时,可能引发肾绞痛、尿频尿急、恶心呕吐等不适。

1、剧烈腰痛

突发性单侧腰部或上腹部刀割样疼痛是典型表现,疼痛常向会阴部放射。结石卡在输尿管时,可能刺激输尿管痉挛,导致阵发性绞痛,改变体位无法缓解。部分患者伴随冷汗、面色苍白等自主神经反应。

2、血尿

结石摩擦尿路黏膜会导致肉眼或镜下血尿,尿液呈洗肉水色或茶色。血尿程度与结石表面粗糙度相关,合并感染时可能出现脓尿。排尿初期血尿加重提示膀胱结石,终末血尿则可能源于输尿管下端结石。

3、排尿异常

尿频尿急常见于结石刺激膀胱三角区,部分患者出现排尿中断或点滴状排尿。合并尿路感染时可能伴随尿痛、发热。双侧输尿管结石可能导致尿量减少甚至无尿,需警惕急性肾衰竭。

4、消化道症状

约半数患者出现反射性恶心呕吐,疼痛剧烈时可能误诊为急腹症。结石引起肾盂内压升高时,可能通过内脏神经反射引发腹胀、肠麻痹等胃肠道功能紊乱表现。

5、发热寒战

合并尿路感染时可出现38℃以上高热,提示可能存在梗阻性化脓性肾盂肾炎。感染性结石患者更易发生菌血症,出现寒战、血压下降等全身炎症反应,需紧急医疗干预。

肾结石发作期间应增加饮水量促进排石,每日建议饮用2.5-3升纯净水或淡柠檬水。避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制每日钠盐摄入不超过5克。适当进行跳跃运动帮助小结石排出,但剧烈疼痛时需卧床休息。出现持续发热、无尿或严重血尿时,应立即就医进行超声检查或药物镇痛治疗。预防复发可定期检测尿液酸碱度,遵医嘱服用枸橼酸钾等调节剂。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肾结石的早期症状?

肾结石的早期症状主要有腰部隐痛、排尿异常、血尿、恶心呕吐、发热寒战。肾结石是晶体物质在肾脏异常积聚形成的固体块状物,早期症状与结石位置、大小及是否引发感染有关。

1、腰部隐痛

结石在肾盂或输尿管移动时可能刺激黏膜,表现为单侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向同侧下腹部放射。活动或颠簸可能加重症状,静卧时疼痛可能减轻。这种疼痛与结石机械性摩擦和局部痉挛有关。

2、排尿异常

患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。当结石位于膀胱入口或尿道时,可能产生排尿中断现象。部分患者会感觉排尿时有沙砾样物质排出,这可能是小结石随尿液排出的表现。

3、血尿

结石移动划伤泌尿道上皮可导致肉眼或镜下血尿,通常为无痛性全程血尿。血尿程度与黏膜损伤程度相关,剧烈运动后血尿可能加重。部分患者尿液呈洗肉水样或淡红色。

4、恶心呕吐

肾绞痛发作时常伴随自主神经反射症状,表现为恶心呕吐、面色苍白等。这种症状与输尿管痉挛刺激腹腔神经丛有关,易被误诊为急性胃肠炎。呕吐后腹痛通常不会缓解。

5、发热寒战

当结石合并尿路感染时可能出现畏寒发热,体温可达39摄氏度以上。这种情况提示可能存在梗阻性肾盂肾炎,属于泌尿外科急症,需立即就医处理。感染还可能引起尿液中白细胞增多。

日常应注意保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配在白天饮用。减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入,适当控制钠盐和动物蛋白的摄取量。规律进行适度运动如散步、游泳等有助于小结石排出,但应避免剧烈运动诱发肾绞痛。出现疑似症状时应及时进行尿液检查和超声检查,确诊后根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术治疗。定期复查可监测结石复发情况。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

男性肾结石的症状?

男性肾结石的症状主要有腰部疼痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐以及发热寒战。肾结石是泌尿系统常见疾病,由于尿液中的矿物质结晶沉积形成,可能引发多种不适症状。

1、腰部疼痛

腰部疼痛是肾结石的典型症状,疼痛通常位于肋骨下方或侧腹部,可能向腹股沟或大腿内侧放射。疼痛程度因人而异,从轻微不适到剧烈绞痛不等。结石移动时可能刺激输尿管,导致阵发性绞痛。疼痛发作时可能伴随出汗、面色苍白等症状,改变体位通常无法缓解疼痛。

2、血尿

血尿表现为尿液颜色变红或呈茶色,显微镜下可见红细胞增多。结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致出血。血尿程度与结石大小和位置有关,有时肉眼难以察觉,需要通过尿常规检查发现。长期反复血尿可能提示结石导致尿路损伤加重。

3、排尿困难

排尿困难包括尿频、尿急、尿痛等症状。结石堵塞尿路可能导致排尿不畅,尿流变细或中断。膀胱结石可能刺激膀胱黏膜,产生尿急感。尿道结石可能直接阻塞尿道,导致排尿疼痛甚至尿潴留。部分患者可能出现尿路感染症状,加重排尿不适。

4、恶心呕吐

恶心呕吐常伴随剧烈肾绞痛出现,由于疼痛刺激内脏神经引起。严重呕吐可能导致脱水和电解质紊乱。部分患者可能误认为胃肠道疾病而延误治疗。结石合并感染时,毒素吸收也可能引发消化道症状。持续呕吐需警惕肾功能受损。

5、发热寒战

发热寒战提示可能合并尿路感染,体温可超过38摄氏度。结石梗阻导致尿液滞留,细菌繁殖引发感染。严重感染可能进展为脓毒血症,危及生命。寒战通常伴随高热出现,提示菌血症可能。出现发热应及时就医,避免感染加重。

肾结石患者应注意多饮水,每日保持2000毫升以上尿量,有助于小结石排出。减少高草酸食物摄入,如菠菜、巧克力等。适当运动可促进结石移动,但剧烈运动可能加重疼痛。定期复查泌尿系统超声,监测结石变化情况。出现持续疼痛、高热等症状应立即就医,避免严重并发症。根据结石成分分析结果调整饮食结构,预防结石复发。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

儿童肾结石有哪些症状?

儿童肾结石可能出现腰腹部疼痛、排尿异常、血尿、反复尿路感染、恶心呕吐等症状。肾结石是泌尿系统常见疾病,主要由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、腰腹部疼痛

儿童肾结石常表现为突发性腰腹部绞痛,疼痛可向会阴部放射。结石移动时刺激输尿管平滑肌痉挛是主要诱因。疼痛发作时患儿常屈曲身体、哭闹不安。家长需及时安抚并就医,医生可能开具双氯芬酸钠栓等镇痛药,配合山莨菪碱缓解痉挛。

2、排尿异常

患儿可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。结石堵塞尿路会导致膀胱刺激征,严重时可出现尿潴留。家长应注意观察排尿次数和尿量变化,通过超声检查评估结石位置。治疗可选用坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。

3、血尿

结石摩擦尿路上皮可引起肉眼或镜下血尿,尿液呈洗肉水样或茶色。家长发现异常尿色应及时留取标本送检。止血治疗可选用云南白药胶囊,同时需排查是否合并尿路感染。

4、反复尿路感染

结石作为异物易滋生细菌,导致发热、尿痛等感染症状。常见致病菌为大肠埃希菌,需进行尿培养检查。治疗需联用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,配合头孢克肟等抗生素控制感染。

5、恶心呕吐

剧烈疼痛可能引发自主神经反射,出现消化道症状。需与胃肠炎鉴别,通过尿常规和影像学确诊。止吐可用多潘立酮混悬液,同时静脉补液防止脱水。结石直径小于6毫米时可尝试药物排石治疗。

预防儿童肾结石需保证每日充足饮水,控制高草酸食物摄入,定期进行尿液筛查。建议家长培养孩子良好的排尿习惯,避免憋尿。对于有代谢性疾病家族史的儿童,应尽早进行遗传咨询和针对性干预。出现疑似症状时须及时就诊泌尿外科,通过超声等无创检查明确诊断。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

左肾结石的症状表现有哪些?

左肾结石的症状表现主要有腰部钝痛、血尿、排尿异常、胃肠道反应以及发热寒战。

1、腰部钝痛:

左肾结石早期典型症状为左侧腰部持续性钝痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角或侧腹部。结石移动时可引发肾绞痛,表现为突发性刀割样剧痛,沿输尿管向下腹及会阴部放射。疼痛发作常与体位变动、剧烈运动有关,可能伴随恶心呕吐等自主神经反应。

2、血尿:

约80%患者会出现肉眼或镜下血尿,因结石摩擦肾盂黏膜导致毛细血管破裂所致。血尿程度与结石棱角锐利度相关,多数表现为排尿终末段淡红色尿,严重者可出现全程鲜红色尿。部分患者血尿仅在剧烈活动后显现,静息状态下尿液检查仍可发现红细胞。

3、排尿异常:

结石堵塞输尿管时可引起尿频、尿急、排尿困难等刺激症状。当结石位于输尿管膀胱开口处,可能出现排尿中断现象。若继发尿路感染,可伴随尿道灼热感、夜尿增多等症状。双侧结石梗阻可能导致尿量骤减甚至无尿。

4、胃肠道反应:

肾绞痛常引发反射性胃肠道痉挛,表现为恶心呕吐、腹胀等消化系统症状。疼痛剧烈时可能被误诊为急腹症,尤其右侧肾结石易与胆囊炎混淆。部分患者会出现肠鸣音亢进或排便感,但无实际排便。

5、发热寒战:

结石合并尿路感染时可能出现畏寒发热,体温可达39℃以上,提示存在肾盂肾炎或脓肾等严重并发症。这类患者往往伴随腰痛加重、尿液浑浊及全身乏力,血液检查可见白细胞计数显著升高。

肾结石患者每日饮水量应维持在2000-3000毫升,均匀分配于全天饮用,尤其注重睡前及晨起时补充水分。建议选择柠檬水、橙汁等枸橼酸含量高的饮品,有助于抑制结石形成。饮食上限制钠盐摄入每日不超过5克,避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当增加全谷物和蔬菜比例。适度进行跳绳、爬楼梯等纵向运动可促进微小结石排出,但急性发作期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石动态,出现持续发热或剧烈疼痛需立即就医。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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