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得了肾结石都可以做经皮肾镜取石术吗

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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痛风石能自己溶解吗?

痛风石通常无法自行溶解,需要通过规范治疗和生活方式调整逐步消除。痛风石的形成与尿酸结晶沉积有关,主要干预方式包括降尿酸药物治疗、局部处理及饮食控制。

痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸钠结晶在关节或软组织中沉积形成的结节。体积较小的痛风石在血尿酸水平持续达标后可能逐渐缩小,但这一过程需要数月甚至数年。患者需遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,将血尿酸稳定在目标范围内,同时配合碱化尿液治疗促进尿酸排泄。对于已形成的较大痛风石,单纯依靠药物溶解效果有限,可能需结合手术剔除或关节腔冲洗等物理治疗。

痛风石溶解速度受多种因素影响。血尿酸控制不佳、频繁发作急性痛风、合并肾功能不全等情况会延缓溶解进程。部分患者因遗传因素导致尿酸代谢异常,治疗难度更大。日常需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水超过2000毫升帮助尿酸排泄,避免剧烈运动诱发关节损伤。

痛风石患者应定期监测血尿酸水平和肾功能,根据医生建议调整治疗方案。急性发作期可短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药缓解疼痛,但需注意药物不良反应。长期管理需坚持低嘌呤饮食,保持适度运动,控制体重在合理范围,避免饮酒和含糖饮料。若痛风石导致关节畸形或影响功能,应及时就诊评估手术指征。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

宫颈活检纱布多久取?

宫颈活检后纱布一般在24-48小时内取出。具体时间需根据术中出血情况、纱布类型、个体恢复差异、医生操作习惯及术后护理要求等因素综合判断。

宫颈活检是妇科常见的诊断性操作,术后放置纱布主要起到压迫止血作用。通常情况下,医生会根据术中出血量选择不同材质的止血纱布。若使用可吸收止血纱布,可能无需人工取出;若使用普通纱布,多数医院会在术后24小时安排复查取出。过早取出可能导致创面再次渗血,过晚取出则可能增加感染风险。

少数情况下纱布留置时间可能延长。如患者存在凝血功能障碍、术中出血量较大或创面较深时,医生可能建议延长至48-72小时取出。部分特殊止血材料如明胶海绵等,可能需结合二次检查确认止血效果后再决定取出时机。术后出现异常出血、发热或剧烈疼痛时,应立即就医处理。

术后应注意保持会阴清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动,两周内禁止盆浴、游泳及性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉等,促进创面愈合。如出现持续出血超过月经量、分泌物异味或发热超过38摄氏度,需及时返院复查。定期随访对于监测活检后恢复情况和获取病理结果至关重要。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

取钢板后多久可以同房?

取钢板后一般需要1-3个月才能同房,具体时间取决于手术部位恢复情况、个人体质及术后护理等因素。

取钢板手术后的恢复时间因人而异,主要与手术部位和骨骼愈合情况相关。四肢骨骼手术后通常需要1-2个月恢复,此时骨组织已初步愈合,但需避免剧烈运动。脊柱或骨盆等承重部位手术恢复期可能延长至3个月,过早同房可能影响内固定物取出后的稳定性。术后需定期复查X线确认骨愈合进度,医生会根据影像学结果评估恢复状态。

部分特殊情况需延长恢复时间。若存在术后感染、骨质疏松或糖尿病等基础疾病,骨骼愈合速度会明显减慢,同房时间需推迟至3个月后。吸烟患者因尼古丁影响骨细胞活性,恢复期通常比非吸烟者延长。老年患者因代谢较慢,骨痂形成时间可能比年轻人多出数周。术后出现局部红肿热痛等异常症状时,应立即停止活动并就医检查。

术后恢复期间应保持均衡饮食,适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯,遵医嘱进行渐进式功能锻炼。同房前建议咨询主刀医生评估恢复状况,初期需注意体位选择和控制活动强度,出现不适及时停止并就医复查。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

取卵后有腹水能吃火锅吗?

取卵后出现腹水时通常不建议吃火锅。腹水多与卵巢过度刺激综合征有关,火锅的高盐、辛辣及油腻成分可能加重腹胀和胃肠负担。

取卵后腹水患者需严格控制钠盐摄入,火锅汤底通常含大量盐分和调味料,可能加剧水钠潴留,导致腹水加重。红油锅底中的辣椒素会刺激胃肠黏膜,可能诱发腹痛或腹泻。涮煮的肥牛、内脏等高脂食材消化缓慢,可能延长腹胀不适感。部分海鲜或加工丸类含有隐性盐分,不利于体液平衡调节。

极少数腹水轻微且胃肠功能良好者,可少量食用清汤火锅,但需避开辛辣调料和高盐蘸料。建议选择白水锅底,搭配冬瓜、黄瓜等利尿蔬菜,以及鸡胸肉、虾仁等低脂蛋白。进食后需密切观察尿量及腹胀变化,出现不适立即停止。

取卵后腹水患者应以低盐、高蛋白、易消化的饮食为主,如鲫鱼汤、蒸蛋羹等。每日监测体重和腹围,保证充足休息,避免剧烈运动。若腹水持续增多或伴随呼吸困难,需及时返院进行腹腔穿刺等治疗。术后恢复期间建议记录每日饮食和症状变化,复诊时供医生评估调整方案。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肾结石喝排石颗粒有用吗?

肾结石患者喝排石颗粒通常有一定辅助排石作用,但具体效果因人而异。排石颗粒的主要成分为广金钱草、车前子等,具有清热利湿、通淋排石的功效,适用于结石直径较小、表面光滑且泌尿系统无梗阻的患者。若结石体积较大或存在解剖结构异常,单用排石颗粒效果有限。

排石颗粒通过增加尿量、松弛输尿管平滑肌等方式促进小结石排出。临床观察显示,对于直径小于6毫米的肾盂或输尿管上段结石,配合大量饮水及适度运动,部分患者可在数周内排出结石。该药对草酸钙结石、尿酸结石等常见类型均有一定效果,但需注意服药期间可能出现轻微腹痛、腹泻等不良反应。

当结石直径超过6毫米、存在严重肾积水或反复感染时,排石颗粒的疗效显著降低。此类患者可能需体外冲击波碎石、输尿管镜取石等医疗干预。先天性输尿管狭窄、前列腺增生导致的尿道梗阻患者,单纯药物排石成功率极低,强行服药可能延误病情。

肾结石患者除遵医嘱用药外,每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。结石排出后建议进行成分分析,针对性调整饮食结构预防复发。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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