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右挠骨小头骨折;右肘关节畸形.右腕有骨质疏松.

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李元子 住院医师
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谭宇阳 住院医师
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脖子痒越抓越痒越挠越红是怎么回事?

脖子痒越抓越痒越挠越红可能与皮肤干燥、接触性皮炎、荨麻疹等因素有关。

皮肤干燥会导致皮肤屏障功能受损,容易引发瘙痒感,抓挠会进一步破坏皮肤屏障,加重瘙痒和红肿。接触性皮炎通常由接触过敏原或刺激物引起,如金属、化妆品、洗涤剂等,表现为局部皮肤瘙痒、红肿、丘疹。荨麻疹是一种过敏性皮肤病,可能与食物、药物、感染等因素有关,表现为皮肤出现风团伴剧烈瘙痒,抓挠会加重症状。

日常应避免过度抓挠,保持皮肤清洁湿润,可使用温和的保湿霜。若症状持续或加重,建议及时就医,在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

腕关节康复训练方法?

腕关节康复训练方法主要有被动活动训练、主动活动训练、抗阻训练、器械辅助训练、功能性训练等。腕关节康复训练需根据损伤类型和恢复阶段选择合适的方法,建议在医生或康复师指导下进行。

1、被动活动训练

被动活动训练适用于腕关节损伤早期或术后制动期。由治疗师或患者健侧手辅助完成腕关节屈伸、尺桡偏等动作,活动范围以无痛为限。被动训练能维持关节活动度,防止粘连,促进血液循环。训练时可配合热敷缓解肌肉紧张,每次训练5-10分钟,每日2-3次。

2、主动活动训练

主动活动训练适用于炎症消退后的恢复期。患者自主完成腕关节各个方向的活动,包括掌屈、背伸、尺偏、桡偏及环转运动。训练时动作需缓慢平稳,逐渐增加活动幅度。可通过握拳-伸展交替练习增强前臂肌群协调性,每组10-15次,每日3-4组。

3、抗阻训练

抗阻训练适用于肌力恢复阶段。使用弹力带或小哑铃进行腕关节屈伸抗阻练习,阻力大小以能完成12-15次动作为宜。桡侧腕屈肌和尺侧腕伸肌需均衡训练,避免力量失衡。训练后出现轻微肌肉酸痛属正常现象,若持续疼痛需调整强度。

4、器械辅助训练

器械辅助训练包括腕关节康复器和握力器使用。康复器通过可调节角度帮助渐进式拉伸,改善关节活动受限。握力器训练可增强手内在肌力量,促进抓握功能恢复。使用器械时需遵循循序渐进原则,单次训练时间不宜超过20分钟。

5、功能性训练

功能性训练聚焦日常生活动作重建。包括拧毛巾、握持水杯、写字键盘操作等模拟训练,以及抛接球等动态协调练习。训练需结合患者职业需求个性化设计,逐步恢复腕关节的稳定性与灵活性。训练后期可加入瑜伽球平衡练习增强本体感觉。

腕关节康复训练期间应避免提重物或突然发力动作,训练前后可进行15分钟冷热敷交替护理。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。睡眠时可用护腕保持中立位,康复周期通常需4-12周,需定期复查调整方案。若训练中出现肿胀加剧或持续疼痛,应立即停止训练并就医。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

重度骨质疏松做什么检查?

重度骨质疏松患者通常需要进行骨密度检查、X线检查、血液检查、尿液检查、骨转换标志物检查等检查。重度骨质疏松可能与年龄增长、雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素等因素有关,通常表现为腰背疼痛、身高变矮、骨折等症状。建议患者及时就医,在医生指导下进行针对性检查,并积极配合治疗。

1、骨密度检查

骨密度检查是诊断骨质疏松的金标准,通过双能X线吸收测定法测量腰椎、股骨颈等部位的骨密度,能够准确判断骨质流失程度。重度骨质疏松患者的T值通常低于-2.5,并伴有脆性骨折史。该检查无创、快速,但需注意检查前24小时避免服用钙剂,检查时需保持静止。

2、X线检查

X线检查可发现骨质疏松引起的椎体压缩性骨折或其他部位骨折,还能观察骨骼结构变化如骨小梁稀疏、皮质变薄等。对于重度骨质疏松患者,X线可显示多发性椎体变形或髋部骨折。但X线对早期骨质疏松敏感性较低,通常作为骨密度检查的补充手段。

3、血液检查

血液检查包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标,可帮助鉴别继发性骨质疏松的原因。重度骨质疏松患者可能出现血钙异常、维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进等生化改变。检查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动影响结果准确性。

4、尿液检查

尿液检查主要测定尿钙、尿磷及骨吸收标志物如I型胶原交联N端肽等,可评估骨吸收程度。重度骨质疏松患者尿钙排泄可能增加,反映骨量快速流失。需收集24小时尿液样本,检查前避免高钙饮食,保持正常活动量。

5、骨转换标志物检查

骨转换标志物包括骨形成标志物如骨特异性碱性磷酸酶和骨吸收标志物如β-胶原降解产物,可动态监测骨代谢状态。重度骨质疏松患者这些标志物水平常明显升高,提示骨代谢活跃。该检查有助于评估治疗效果,但受多种因素影响需结合其他检查综合判断。

重度骨质疏松患者日常应注意保证充足钙和维生素D摄入,适量食用奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物,适当晒太阳促进维生素D合成。避免吸烟、饮酒、过量咖啡等不良习惯,进行适度负重运动如散步、太极拳等增强骨骼强度,但需防止跌倒和剧烈运动导致骨折。定期复查骨密度和骨代谢指标,遵医嘱规范用药治疗期间注意观察药物不良反应。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

中药会引起骨质疏松吗??

长期或过量使用部分中药可能引起骨质疏松,但规范使用中药通常不会导致骨质疏松。中药引起骨质疏松主要与药物成分、使用剂量及个体差异有关。

部分含有重金属或特定生物碱的中药可能干扰钙磷代谢,如长期使用含马兜铃酸成分的草药可能损伤肾小管功能,间接影响骨骼健康。雷公藤制剂中的某些成分可能抑制成骨细胞活性,导致骨形成减少。雄黄等矿物类中药若超量使用,可能通过蓄积作用影响骨代谢平衡。部分具有利尿作用的中药如长期使用可能加速钙质排泄,如茯苓、泽泻等需注意配伍和疗程。个体对药物敏感度差异较大,老年人或绝经后妇女等骨质疏松高危人群更需谨慎。

日常预防需注意膳食钙和维生素D的充足摄入,适当进行负重运动如快走或太极拳。使用中药时应由中医师辨证施治,避免自行长期服用不明成分的中药制剂。骨质疏松高危人群建议定期监测骨密度,出现骨痛、身高变矮等症状时及时就医评估。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

右腕桡骨远端骨折怎么评伤残等级??

右腕桡骨远端骨折的伤残等级评定需根据骨折愈合后腕关节功能障碍程度综合判断,主要依据人体损伤致残程度分级标准中关于上肢功能丧失的条款。

骨远端骨折后伤残等级评定需结合临床愈合情况与功能影响程度。骨折愈合后若腕关节活动度完全正常且无后遗症,通常不构成伤残。若遗留轻度功能障碍如腕关节背伸或掌屈活动度减少10-30度,可能评定为十级伤残。若出现中度功能障碍如腕关节活动度减少超过30度或伴有关节不稳定,可能符合九级伤残标准。若导致严重功能障碍如腕关节强直、畸形愈合或神经损伤致手部功能部分丧失,可能评定为八级甚至更高伤残等级。具体评定需由司法鉴定机构通过专业检查测量关节活动度、肌力及日常生活能力等指标。

建议患者在骨折临床愈合后3-6个月进行伤残鉴定,期间需遵医嘱进行规范康复训练,包括腕关节主动活动、渐进性抗阻训练及作业治疗,最大限度恢复关节功能。鉴定时需携带完整病历资料、影像学检查报告及康复记录,以便鉴定人员全面评估功能障碍程度。日常应注意避免患肢过度负重或重复性动作,防止二次损伤影响功能恢复。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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