多发性骨髓瘤血钾高怎么治疗

Question

我前几天去医院复查说血钾高，这个应该怎么治疗？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者出现血钾升高可通过限制高钾饮食、药物降钾、透析治疗、原发病控制等方式干预。高钾血症通常由肾功能损害、肿瘤溶解、药物副作用、代谢性酸中毒等原因引起。

1、限制高钾饮食

减少香蕉、土豆、菠菜等高钾食物摄入，避免加重血钾负荷，每日钾摄入量控制在2000毫克以内。

2、药物降钾

可遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散、呋塞米注射液、葡萄糖酸钙注射液等药物，聚磺苯乙烯通过肠道排钾，呋塞米促进肾脏排钾，葡萄糖酸钙拮抗高钾对心肌的毒性。

3、透析治疗

当血钾超过6.5mmol/L或出现心律失常时需紧急血液透析，通过体外循环快速清除血钾，同时纠正多发性骨髓瘤导致的肾功能衰竭。

4、原发病控制

采用硼替佐米、来那度胺等靶向药物控制骨髓瘤进展，减少肿瘤细胞溶解释放钾离子，改善肾功能以维持电解质平衡。

患者需定期监测血钾及肾功能指标，避免使用保钾利尿剂，出现肌无力或心悸等症状时立即就医。