肝吸虫病是什么病呢？

Question

肝吸虫病是什么病呢？

Answer 1

肝吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝胆管引起的寄生虫病，主要通过食用未煮熟的淡水鱼虾感染。

1、病因与传播

华支睾吸虫的虫卵随感染者粪便排入水中，被淡水螺类吞食后发育为尾蚴，尾蚴侵入鱼虾肌肉形成囊蚴。人类因生食或半生食含活囊蚴的鱼虾感染，囊蚴在十二指肠脱囊后经胆总管逆行至肝胆管发育为成虫。我国珠江三角洲、东北地区等淡水鱼养殖区为高发区。

2、病理机制

成虫寄生可导致胆管上皮细胞增生、纤维化及胆管扩张，长期感染可能诱发胆管炎、胆结石。虫体代谢产物可引起过敏反应，重度感染者可能出现胆汁淤积性肝硬化，少数病例与胆管癌发生相关。

3、临床表现

轻度感染常无症状，中重度感染表现为右上腹隐痛、腹泻等消化不良症状，可伴发热、黄疸等胆管炎表现。慢性感染者可能出现肝肿大、腹水等肝硬化体征，儿童患者可能出现生长发育迟缓。

4、诊断方法

粪便检查发现虫卵是确诊依据，免疫学检测如酶联免疫吸附试验有助于早期诊断。影像学检查可见肝内胆管扩张，逆行胰胆管造影可能发现胆管内成虫。需与病毒性肝炎、胆石症等疾病鉴别。

5、治疗与预防

吡喹酮片是首选驱虫药物，阿苯达唑片可作为替代方案。合并胆道梗阻需行内镜下鼻胆管引流术。预防需避免生食鱼虾，砧板刀具需生熟分开，流行区居民应定期筛查。淡水鱼需煮熟至中心温度90℃持续15秒以上。

流行区居民应每1-2年进行粪便虫卵检查，接触疫水后出现消化道症状需及时就诊。治疗期间需监测肝功能，重度感染者驱虫后可能出现胆道梗阻加重。日常饮食建议增加蛋白质和维生素摄入，避免高脂饮食加重肝胆负担。