胰腺癌胰体尾部切除术后的并发症

Question

胰腺癌胰体尾部切除术后的并发症

Answer 1

胰腺癌胰体尾部切除术后可能出现胰瘘、胃排空延迟、腹腔感染、术后出血等并发症，需根据具体症状及时干预。

1、胰瘘

胰瘘是术后最常见的并发症，多因胰腺残端缝合不严密导致胰液渗漏。临床表现为腹腔引流液淀粉酶升高、持续腹痛，可通过生长抑素类似物奥曲肽、乌司他丁等药物抑制胰液分泌，严重时需手术引流。

2、胃排空延迟

术后胃肠动力障碍导致胃内容物滞留，与迷走神经损伤或术后炎症相关。表现为腹胀、呕吐，可使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃肠动力药，配合胃肠减压和营养支持。

3、腹腔感染

多继发于胰瘘或术中污染，患者出现发热、白细胞增高。需根据药敏结果选用头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等抗生素，必要时行经皮穿刺引流。

4、术后出血

包括腹腔内出血和消化道出血，与血管结扎不牢或胰瘘腐蚀血管有关。紧急处理需血管介入栓塞或手术探查止血，同时补充凝血因子、输注血制品。

术后应密切监测生命体征，早期下床活动促进胃肠功能恢复，选择低脂易消化饮食，定期复查血常规和影像学评估恢复情况。