肝腹水中晚期症状主要表现为腹胀加重、下肢水肿、呼吸困难、意识障碍等,病情进展可能伴随肝功能衰竭和门静脉高压并发症。
1、腹胀加重腹腔积液量显著增加导致腹部膨隆如鼓,可能伴随脐疝形成,叩诊呈移动性浊音,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗。
2、下肢水肿低蛋白血症和门静脉高压共同作用引发双下肢凹陷性水肿,严重时可蔓延至会阴部,需补充人血白蛋白改善胶体渗透压。
3、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致肺活量下降,出现端坐呼吸和发绀,需行腹腔穿刺放液缓解压迫症状。
4、意识障碍血氨升高诱发肝性脑病,表现为嗜睡、扑翼样震颤甚至昏迷,需采用乳果糖减少氨吸收并营养支持治疗。
中晚期肝腹水患者应绝对卧床休息,每日监测体重和尿量,严格遵循低蛋白高热量饮食方案,及时就医控制并发症进展。
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