根管治疗第二次通常不会明显疼痛，治疗过程中可能出现轻微不适，疼痛感受主要与牙髓状态、炎症程度、个人敏感度、医生操作技术等因素相关。
1、牙髓状态
若首次治疗已清除坏死牙髓，第二次操作以根管预备和充填为主，疼痛概率较低。
2、炎症程度
根尖周炎未完全消退时，器械触碰可能引发短暂胀痛，可通过局部麻醉缓解。
3、个人敏感度
对疼痛阈值较低者，治疗中可能出现酸胀感，但多属可耐受范围。
4、操作技术
医生使用现代镍钛器械配合电子测长仪，能显著减少治疗中的机械刺激。
治疗后可暂时避免患侧咀嚼，若出现持续剧痛或肿胀需及时复诊，日常注意口腔清洁维护。