心肌梗死的患者必须做支架吗

Question

心肌梗死的患者必须做支架吗

Answer 1

心肌梗死患者不一定必须做支架，需根据病情严重程度和血管堵塞情况决定。

心肌梗死患者是否需要植入支架主要取决于冠状动脉狭窄程度和心肌缺血范围。对于血管狭窄超过70％且存在持续胸痛、心电图动态改变的患者，支架植入能迅速恢复血流，减少心肌坏死面积。此时医生可能推荐使用药物洗脱支架或金属裸支架。若梗死范围较小且侧支循环良好，通过抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片治疗，也可能达到稳定斑块的效果。部分患者还可接受溶栓治疗如注射用阿替普酶。

对于多支血管弥漫性病变或合并糖尿病的患者，冠状动脉搭桥手术可能是更优选择。高龄或存在严重基础疾病的患者，需综合评估手术风险。血管内超声或光学相干断层扫描能辅助判断斑块性质，帮助制定个体化方案。

心肌梗死患者应低盐低脂饮食，避免情绪激动，遵医嘱定期复查血脂、血糖等指标。