肝脏破裂的死亡率与损伤程度密切相关,轻度裂伤经及时救治存活率较高,但严重破裂伴大出血可能致命。预后主要取决于出血量、合并伤、救治时机及基础健康状况。
1、损伤分级一级浅表裂伤出血量少,经保守治疗多可恢复;三级以上贯穿伤或肝静脉损伤出血迅猛,需紧急手术止血。
2、救治时效创伤后1小时内完成手术可显著提高生存率,延迟超过2小时休克难以逆转,合并凝血功能障碍者风险倍增。
3、合并损伤同时存在颅脑外伤、多发性骨折或脾肾损伤时,死亡率较单纯肝损伤提高数倍,需多学科联合抢救。
4、基础疾病肝硬化、凝血功能异常患者出血更难控制,术后易发生肝功能衰竭,需重症监护及人工肝支持治疗。
车祸后疑似肝损伤应立即制动并呼叫急救,避免搬动加重出血,术后需严格卧床并监测血红蛋白及凝血功能变化。
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