结肠癌手术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况以及患者身体状况等因素，需由医生综合评估后决定。
1、肿瘤分期：
早期结肠癌（I期）通常无须化疗，II期存在高危因素或III期以上患者多需辅助化疗。
2、病理特征：
低分化腺癌、脉管癌栓、神经侵犯等高危病理特征会增加化疗必要性。
3、转移情况：
存在淋巴结转移或远处微转移灶时，化疗可降低复发概率。
4、身体状况：
患者心肺功能、肝肾功能及耐受程度是化疗方案选择的重要参考依据。
术后应定期复查肿瘤标志物和影像学检查，保持均衡饮食并适度运动，具体治疗方案需严格遵循主治医师建议。