中央型腰突病出现排便障碍怎么办

Question

中央型腰突病出现排便障碍怎么办

Answer 1

中央型腰突病出现排便障碍可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。中央型腰突病通常由腰椎间盘退变、外伤、长期不良姿势、遗传因素、肥胖等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐、弯腰等动作，减轻椎间盘压力。排便时可使用床边便椅，减少腰部受力。卧床期间需定时翻身，预防压疮。

2、药物治疗

遵医嘱使用甘露醇注射液减轻神经根水肿，甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊缓解疼痛。若存在肌肉痉挛可使用盐酸乙哌立松片。便秘严重时可短期使用乳果糖口服溶液，禁止自行使用刺激性泻药。所有药物需排除禁忌证后规范使用。

3、物理治疗

急性期后可采用超短波治疗改善局部循环，脉冲射频靶点热凝术选择性阻断痛觉传导。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。慎用推拿手法，避免加重髓核突出。可配合中药熏蒸缓解肌肉紧张。

4、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时，需考虑椎间盘切除术或椎管减压术。微创手术包括椎间孔镜下髓核摘除术，开放手术可选择椎板开窗减压术。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。

5、康复训练

症状缓解后开始腹式呼吸训练，每日3组每组10次。2周后增加臀桥运动，保持骨盆稳定。1个月后引入鸟狗式等核心稳定训练。所有动作需无痛进行，避免腰部旋转动作。康复期间持续进行排便习惯训练，建立规律排便反射。

日常需保持每日饮水量1500-2000毫升，增加西蓝花、燕麦等膳食纤维摄入。排便时使用脚凳抬高膝关节，减少腰椎压力。避免提重物及突然扭转腰部，控制体重减轻腰椎负荷。建议选择硬质座椅并加装腰部支撑垫，每坐立1小时起身活动5分钟。若出现尿潴留或肛门括约肌失控需立即急诊处理。