什么是肠中风？

Question

什么是肠中风？

Answer 1

肠中风是指肠系膜血管缺血性疾病，主要由肠系膜动脉栓塞、血栓形成或低灌注导致肠道供血不足引发。肠中风可分为急性肠系膜缺血和慢性肠系膜缺血，主要表现为剧烈腹痛、便血、腹胀等症状，严重时可导致肠坏死。

1. 急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血通常由肠系膜上动脉栓塞或血栓形成引起，可能与心房颤动、动脉粥样硬化等因素有关。患者常突发剧烈腹痛，疼痛部位多位于脐周或上腹部，伴随恶心呕吐、腹泻或便血。查体可见腹部压痛但肌紧张不明显，症状与体征不匹配是其特征。早期可通过血管造影确诊，治疗需紧急行血管介入取栓或手术切除坏死肠段，延误诊治可导致休克甚至死亡。

2. 慢性肠系膜缺血

慢性肠系膜缺血多因动脉粥样硬化导致肠系膜血管狭窄，典型表现为餐后腹痛、体重减轻和恐食症。腹痛常在进食后出现，持续数小时，患者因恐惧疼痛而减少进食。可通过CT血管成像诊断，治疗包括血管支架植入或动脉旁路手术，同时需控制高血压、高血脂等基础疾病。

3. 非闭塞性肠系膜缺血

非闭塞性肠系膜缺血常见于休克、心力衰竭等低灌注状态，肠系膜血管虽无阻塞但血流锐减。患者多有基础疾病，表现为腹胀、血便和代谢性酸中毒。治疗以纠正原发病为主，必要时行剖腹探查。预防需积极处理循环衰竭，避免使用缩血管药物。

4. 肠系膜静脉血栓

肠系膜静脉血栓形成多与凝血功能障碍、门静脉高压或腹部感染有关，起病较动脉性缺血缓慢。症状包括逐渐加重的腹痛、腹泻和消化道出血，后期可出现腹膜炎体征。抗凝治疗是主要手段，合并肠坏死需手术切除，术后需长期抗凝预防复发。

5. 缺血性结肠炎

缺血性结肠炎是肠中风常见类型，好发于左半结肠，因肠系膜下动脉供血不足导致。典型表现为左下腹痛、鲜血便，多见于老年人。轻症可通过禁食、补液保守治疗，重症需手术切除病变肠段。预防需控制心血管危险因素，避免脱水或过度使用泻药。

肠中风患者日常需严格控制血压、血糖和血脂，避免吸烟饮酒。饮食宜低脂低盐，少量多餐，避免暴饮暴食。出现持续腹痛、便血等症状应立即就医，延误治疗可能危及生命。术后患者需定期复查血管情况，遵医嘱服用抗凝或抗血小板药物，保持适度活动促进血液循环。