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孕妇在哪些情况下需要定期监测甲状腺激素水平

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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十二指肠梗阻需要定期随访吗?

十二指肠梗阻患者通常需要定期随访。十二指肠梗阻可能与肠粘连、肿瘤压迫、先天畸形等因素有关,定期随访有助于监测病情变化并及时调整治疗方案。

十二指肠梗阻患者术后或保守治疗期间,医生会根据病情严重程度制定随访计划。轻度梗阻患者可能每3-6个月复查一次腹部超声或CT,观察肠道通畅情况。中重度患者需缩短随访间隔至1-3个月,必要时进行胃肠造影检查评估梗阻程度。随访过程中若出现呕吐加重、腹痛加剧、体重下降等症状需立即就诊。部分患者需要长期营养支持治疗,随访时需评估营养状况并调整膳食方案。

十二指肠梗阻患者日常应注意少食多餐,选择低渣易消化的食物如米粥、烂面条等。避免进食粗纤维蔬菜、坚果等难消化食物。餐后保持坐位或适度活动促进胃肠蠕动。记录每日进食量、呕吐次数及腹痛情况,就诊时向医生详细反馈。保持规律作息,避免腹部受凉或剧烈运动。若留置鼻饲管或造瘘管,需做好管道清洁护理。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

什么情况下需要做乳腺微创?

乳腺微创手术通常适用于乳腺良性肿瘤、可疑小结节活检或部分早期乳腺癌的诊疗。主要有肿瘤直径小于3厘米、影像学检查提示良性可能性大、患者有明确美容需求、需病理确诊的微小病灶、高龄或基础疾病不耐受开放手术等情况。

1、肿瘤体积较小

超声或钼靶检查发现直径1-3厘米的乳腺肿块时,微创旋切术能完整切除病灶。这类手术通过3-5毫米切口完成,适用于纤维腺瘤、囊肿等良性病变,术后恢复快且疤痕隐蔽。术前需通过BI-RADS分级评估,若分级在3级及以下可优先考虑微创。

2、影像学倾向良性

当乳腺结节具备形态规则、边界清晰、无血流信号等良性特征时,可选择真空辅助活检系统进行微创诊治。对于BI-RADS 4A类病灶,微创既能获取足量组织标本,又可同步完成肿块切除,避免二次手术创伤。

3、美容需求较高

年轻女性乳房浅表部位的肿瘤,特别是多发纤维腺瘤患者,微创手术能最大限度保持乳房外形。通过单点穿刺可处理3-5个病灶,较传统手术减少60%以上皮肤瘢痕,满足特殊职业或婚育期女性的美观要求。

4、需病理确诊

对于钙化灶、结构扭曲等影像学异常,但触诊阴性的微小病灶,微创活检比穿刺取材更充分。麦默通系统可获取连续组织条,提高导管内乳头状瘤或不典型增生等疾病的诊断准确率,避免开放手术的过度治疗。

5、身体条件受限

合并心脏病、糖尿病等基础疾病的老年患者,若需处理可疑病灶,微创手术半小时内的短时操作更具安全性。局部麻醉下完成的特点,显著降低全身麻醉风险,术后2小时即可下床活动。

术后需佩戴专用胸罩压迫止血1-2周,避免剧烈运动或提重物。定期复查超声观察创面愈合情况,术后3个月进行首次随访。日常保持均衡饮食,适量补充维生素E和优质蛋白,控制动物脂肪摄入。发现乳房新发肿块、持续疼痛或乳头溢液等情况应及时复诊。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

哪些情况下慢性咽炎需要手术治疗?

慢性咽炎通常无须手术治疗,仅在出现严重并发症或保守治疗无效时考虑手术干预。

慢性咽炎多由长期吸烟、空气污染、胃酸反流等因素刺激咽喉黏膜导致,主要表现为咽干、咽痒、异物感等症状。多数患者通过戒烟、雾化吸入、口服清喉利咽药物如蓝芩口服液、甘桔冰梅片等可有效缓解症状。若合并扁桃体反复感染或肥大,可能需联合扁桃体切除术。极少数患者因黏膜增生形成淋巴滤泡或囊肿,引发持续性梗阻感,经喉镜确诊后可选择低温等离子消融术。

日常应避免辛辣刺激饮食,保持室内湿度,减少用嗓过度。若症状持续加重或出现吞咽困难,需及时耳鼻喉科就诊评估。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

什么情况下会导致供血不足?

供血不足可能与动脉硬化、贫血、心脏功能异常等因素有关。

动脉硬化是导致供血不足的常见原因,血管壁增厚、弹性下降会减少血液流通量,常伴随头晕、肢体麻木等症状。贫血时血液携氧能力降低,组织器官无法获得足够氧气,可能出现乏力、面色苍白等表现。心脏泵血功能减弱如心力衰竭时,输出量减少会直接引发全身或局部供血不足,活动后气促、下肢水肿是典型症状。

日常需保持低盐低脂饮食,适度运动促进血液循环,避免久坐或长期保持同一姿势。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

直肠癌什么情况下需要手术?

直肠癌在肿瘤侵犯肠壁深层、发生淋巴结转移或存在远处转移时通常需要手术。手术方式主要有根治性切除术、姑息性切除术等。

1、肿瘤侵犯深度

当肿瘤突破黏膜下层侵犯肌层时需考虑手术。直肠癌按浸润深度可分为T1-T4期,T1期肿瘤局限于黏膜下层可通过内镜切除,T2期以上肿瘤侵犯肌层需行根治手术。术前需通过肠镜活检和影像学检查明确分期,常见伴随症状包括便血、排便习惯改变。

2、淋巴结转移

影像学检查发现区域淋巴结转移是明确手术指征。CT或MRI显示淋巴结短径超过5毫米、形态不规则时提示转移可能,术中需清扫相应淋巴引流区。这种情况多伴有CEA指标升高和肠梗阻症状。

3、远处转移

肝脏等器官单发转移灶仍可考虑手术。对于转移灶数量有限且原发灶可切除者,可采用同期或分期手术联合化疗。常见转移部位包括肝脏、肺部和腹膜,可能伴随消瘦、贫血等全身症状。

4、肠梗阻

肿瘤导致完全性肠梗阻需急诊手术。此时需先解除梗阻,根据情况选择造瘘或一期切除吻合。这类患者往往有腹胀、呕吐等急性症状,术前需纠正水电解质紊乱。

5、保守治疗无效

新辅助放化疗后肿瘤未缩小仍需手术。对于局部进展期直肠癌,经过4-6周期化疗联合放疗后评估效果不佳者,应转为手术治疗。这种情况肿瘤多对放疗敏感性较低。

直肠癌患者术后需保持低纤维饮食2-4周,逐步过渡到正常饮食。日常应定期监测CEA指标,每3-6个月复查肠镜和影像学检查。注意观察排便情况,出现便血或腹痛加重应及时就诊。适当进行盆底肌训练有助于恢复排便功能,避免提重物和剧烈运动3个月。

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科

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