肝癌介入治疗好还是射频消融好?
肝癌的治疗选择应根据患者的具体情况决定，介入治疗和射频消融各有优势。介入治疗通过血管内操作直接作用于肿瘤，适合较大或多发肿瘤；射频消融则通过高温破坏肿瘤细胞，适合较小或单发肿瘤。两种方法均需在医生指导下选择。
1、介入治疗是一种通过血管内操作将药物或栓塞剂直接输送到肿瘤部位的方法。它适用于肿瘤较大或多发的情况，能够有效缩小肿瘤体积并控制病情发展。常见的介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞TACE、经导管动脉栓塞TAE和经导管动脉灌注化疗TAI。TACE通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，直接作用于肿瘤细胞；TAE则仅栓塞供血动脉，阻断肿瘤营养供应；TAI通过动脉灌注高浓度化疗药物，提高局部药物浓度。
2、射频消融是一种通过高频电流产生高温，直接破坏肿瘤细胞的治疗方法。它适用于肿瘤较小或单发的情况，能够精准定位并彻底摧毁肿瘤组织。射频消融的优势在于创伤小、恢复快，且对周围正常组织损伤较小。操作时，医生将射频电极针插入肿瘤中心，通过高频电流产生高温，使肿瘤细胞发生凝固性坏死。射频消融常用于直径小于3厘米的肿瘤，治疗效果显著。
3、选择介入治疗还是射频消融，需综合考虑肿瘤大小、数量、位置及患者身体状况。对于较大或多发肿瘤，介入治疗能够更全面地控制病情；对于较小或单发肿瘤，射频消融则更为精准有效。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果最大化。
肝癌的治疗需在专业医生指导下进行，介入治疗和射频消融各有优势，应根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。早期发现和及时治疗是提高肝癌治愈率的关键，患者应积极配合医生治疗，定期复查，确保病情得到有效控制。
胃癌根治性手术适应症?
胃癌根治性手术的适应症主要包括早期胃癌、局部进展期胃癌以及部分晚期胃癌，手术目的是彻底切除肿瘤并尽可能保留胃功能。早期胃癌患者通常适合手术，局部进展期胃癌需结合术前化疗或放疗，部分晚期胃癌在肿瘤局限且无远处转移时也可考虑手术。
1、早期胃癌：早期胃癌是指肿瘤局限于胃壁黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层或淋巴结转移。这类患者通过根治性手术切除肿瘤，术后复发率低，生存率高。手术方式包括内镜下黏膜切除术、腹腔镜辅助胃切除术等，具体选择取决于肿瘤大小和位置。
2、局部进展期胃癌：局部进展期胃癌指肿瘤侵犯胃壁肌层或浆膜层，可能伴有局部淋巴结转移。这类患者通常需要术前新辅助化疗或放疗，以缩小肿瘤体积、降低手术难度并提高切除率。手术方式包括全胃切除术、远端胃切除术等，术后需结合辅助化疗以降低复发风险。
3、部分晚期胃癌：部分晚期胃癌患者虽然肿瘤已侵犯周围组织或器官，但若肿瘤局限且无远处转移，仍可考虑根治性手术。手术目的是减轻症状、延长生存期，手术方式包括联合脏器切除术、姑息性胃切除术等。术后需结合全身化疗、靶向治疗等综合治疗手段。
胃癌根治性手术的适应症需根据肿瘤分期、患者全身状况及手术风险综合评估，早期诊断和规范治疗是提高疗效的关键，术后定期随访和综合治疗有助于改善患者预后。
房颤艾灸哪个部位?
房颤患者可以通过艾灸内关穴、神门穴和膻中穴来辅助缓解症状，但需在医生指导下进行。艾灸通过刺激特定穴位，帮助调节心脏功能，改善心律不齐，但无法替代正规治疗。
1、内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。艾灸内关穴有助于调节心脏功能，缓解心悸、胸闷等症状。操作时，将艾条点燃后对准穴位，距离皮肤2-3厘米，每次灸10-15分钟，以局部温热为宜。
2、神门穴位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。艾灸神门穴有助于镇静安神，改善睡眠质量，对房颤患者的精神状态有积极影响。操作方法与内关穴类似，注意避免烫伤。
3、膻中穴位于胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。艾灸膻中穴有助于宽胸理气，缓解胸闷、气短等症状。操作时，注意保持艾条与皮肤的距离，避免过热。
艾灸作为辅助疗法，需结合药物治疗和生活方式调整。房颤患者应定期就医，遵医嘱服用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适度运动，有助于改善病情。若症状加重或出现不适，应及时就医，避免延误治疗。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
乳腺癌保乳手术的适应症和禁忌症?
乳腺癌保乳手术的适应症包括肿瘤较小、位置合适且无广泛扩散的患者，禁忌症则涉及肿瘤较大、多中心生长或存在严重并发症的情况。治疗需根据个体情况选择手术、放疗或化疗，术后需定期随访。
1、适应症：保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米、单发且位于乳房外围的患者。肿瘤边缘清晰、无淋巴结转移或仅有少量转移的患者也适合。术前需通过影像学检查明确肿瘤范围，确保切除后能保留足够的乳房组织。术后通常需配合放疗，以降低局部复发风险。
2、禁忌症：肿瘤直径大于5厘米、多中心生长或侵犯皮肤、胸壁的患者不适合保乳手术。存在严重并发症如心脏病、肺功能不全的患者也需谨慎。炎性乳腺癌或妊娠期乳腺癌患者通常不建议保乳手术，因其复发风险较高。术前需全面评估患者身体状况，选择更适合的治疗方案。
3、治疗方法：保乳手术需结合放疗，常用放疗技术包括全乳放疗和部分乳腺放疗。化疗药物如紫杉醇、多柔比星可辅助治疗。靶向治疗药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者。术后需定期进行乳腺超声、钼靶检查，监测复发情况。
4、术后护理：术后需注意伤口护理，避免感染。饮食上增加富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜。适度运动如散步、瑜伽有助于恢复。心理疏导也很重要，可通过心理咨询或支持小组缓解焦虑情绪。
乳腺癌保乳手术需根据患者具体情况选择，术后综合治疗和定期随访是降低复发风险的关键。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。