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脊髓损伤急救措施有哪些

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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上消化道出血的急救护理措施?

上消化道出血的急救护理措施主要包括保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、严密监测生命体征、止血药物应用及准备内镜治疗。

1、保持气道:

患者取侧卧位防止误吸,清除口腔分泌物。大量呕血时需立即进行气管插管保护气道,避免血液阻塞呼吸道导致窒息。同时给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。

2、建立通道:

迅速开通两条大静脉通路,首选肘正中静脉或颈内静脉。快速输注晶体液扩容,必要时输注血浆代用品。抽血交叉配型备血,血红蛋白低于70g/L需考虑输血治疗。

3、监测体征:

持续心电监护观察心率、血压、呼吸频率变化,每15分钟记录一次。特别注意休克早期表现如脉压差缩小、皮肤湿冷。准确记录呕血与黑便的性状、次数及总量,评估出血程度。

4、药物止血:

静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌。生长抑素类似物如奥曲肽可降低门脉压力。凝血功能障碍者可静脉补充维生素K或凝血酶原复合物。

5、内镜准备:

在生命体征相对稳定后,6小时内完成急诊胃镜检查。术前禁食禁水,备好止血夹、硬化剂等器械。严重活动性出血或食管静脉曲张破裂需做好介入手术或外科手术准备。

急救处理后需绝对卧床休息,头偏向一侧防止误吸。出血停止24小时后可尝试少量冷流质饮食,逐步过渡到低纤维软食。恢复期避免粗糙、辛辣食物及非甾体抗炎药,戒烟戒酒。定期复查血常规观察贫血改善情况,出院后继续口服质子泵抑制剂4-8周。注意观察大便颜色变化,出现头晕、心悸等再出血征兆需立即返院。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

急性心衰病情严重者怎么急救?

急性心衰病情严重者需立即采取急救措施,主要包括保持呼吸道通畅、调整体位、吸氧、药物干预及紧急就医。急性心衰的急救需优先稳定生命体征,同时针对诱因进行处理。

1、保持气道通畅:

迅速清除患者口腔分泌物或呕吐物,头部偏向一侧防止误吸。若出现意识障碍或呼吸暂停,需立即进行人工通气支持,必要时使用口咽通气道辅助。气道管理是急救第一步,可避免缺氧加重心肌损伤。

2、体位调整:

协助患者取端坐位或半卧位,双腿自然下垂。此体位可减少静脉回心血量约15%-20%,降低心脏前负荷,缓解肺淤血症状。避免平卧位导致膈肌上抬加重呼吸困难,但需注意防止体位性低血压。

3、高流量吸氧:

通过面罩或鼻导管给予6-8升/分钟的高浓度氧气,维持血氧饱和度>90%。严重肺水肿者可选用无创正压通气,氧疗能改善组织缺氧状态,减轻心脏代偿性做功。需监测氧疗效果,避免二氧化碳潴留。

4、药物干预:

在医疗监护下使用呋塞米等利尿剂快速减轻容量负荷,硝酸甘油扩张静脉降低前负荷,吗啡缓解焦虑及呼吸困难。正性肌力药物如多巴酚丁胺适用于低心排血量患者。所有药物需严格掌握适应症和禁忌症。

5、紧急转运:

完成初步急救后需立即联系急救系统,转运过程中持续监测心率、血压、血氧等指标。提前通知接收医院准备呼吸机、主动脉内球囊反搏等设备。转运时保持静脉通路通畅,记录急救用药时间及剂量。

急救后需严格限制钠盐摄入每日<3克,每日监测体重变化。恢复期可进行床边踝泵运动预防血栓,逐步过渡到呼吸训练和低强度步行。注意记录24小时出入量,避免感染、劳累等诱因。定期复查心电图、BNP等指标,遵循医嘱调整利尿剂用量,出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重需及时复诊。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

急性化脓性中耳炎的护理措施?

急性化脓性中耳炎的护理措施主要包括保持耳道清洁、避免耳部受压、合理使用药物、调整饮食结构以及观察病情变化。

1、清洁耳道:

使用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物,避免用力过猛损伤耳道皮肤。每日清洁2-3次,操作前需彻底洗手。禁止自行使用挖耳勺等工具深入耳道,以免造成鼓膜穿孔或感染扩散。若分泌物较多或粘稠,可在医生指导下使用生理盐水冲洗。

2、体位管理:

睡眠时采取患侧卧位,利于脓液自然引流。避免压迫患耳,枕头高度需适中。坐立时保持头部直立姿势,减少耳部充血。急性期避免剧烈运动、高空作业及乘坐飞机,防止气压变化加重耳痛。

3、规范用药:

遵医嘱使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等,用药前需将药液温热至接近体温。口服抗生素可选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等。严禁自行增减药量或停药,使用激素类药物需严格遵循疗程。

4、饮食调理:

增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品摄入,促进组织修复。多食用富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果,增强免疫力。避免辛辣刺激、过硬食物,减少咀嚼时颞颌关节活动对耳部的牵拉。每日饮水量保持在1500-2000毫升,稀释分泌物。

5、病情监测:

每日测量体温2次,记录耳痛程度、分泌物性状及听力变化。若出现剧烈头痛、高热不退、面瘫等症状,提示可能出现颅内并发症。护理期间避免游泳、洗头时污水入耳,洗澡可用棉球堵塞外耳道。

保持室内空气流通,湿度控制在50%-60%为宜。康复期可进行耳周轻柔按摩促进血液循环,但急性发作期禁止。建议穿着宽松衣物避免摩擦患耳,儿童患者需修剪指甲防止抓挠。恢复后3个月内定期复查耳镜,评估鼓膜愈合情况。注意预防上呼吸道感染,擤鼻涕时应单侧交替进行,避免用力过猛。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

脑梗塞的护理要点及护理措施?

脑梗塞的护理要点包括病情监测、肢体康复、心理支持、并发症预防和饮食管理。护理措施需根据患者恢复阶段调整,重点关注功能恢复与生活质量提升。

1、病情监测:

密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征,尤其注意血压波动情况。每小时记录一次血氧饱和度,发现异常及时联系监测吞咽功能与语言能力变化,为后续康复计划提供依据。

2、肢体康复:

发病48小时后开始被动关节活动,每日3次每次20分钟。使用防足下垂支具保持功能位,配合针灸刺激神经恢复。逐步过渡到床边坐立训练,预防深静脉血栓形成。

3、心理支持:

采用认知行为疗法缓解卒中后抑郁,鼓励家属参与心理疏导。建立短期可实现的功能恢复目标,通过成功体验增强治疗信心。定期评估患者情绪状态,必要时介入专业心理咨询。

4、并发症预防:

每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎,使用气垫床减轻局部压力。留置导尿期间加强会阴消毒,尽早进行膀胱功能训练。监测电解质平衡,预防应激性溃疡发生。

5、饮食管理:

吞咽障碍者采用糊状食物,进食时保持45度半卧位。营养师配制高蛋白低盐饮食,适当增加B族维生素摄入。少量多餐避免误吸,必要时采用鼻饲营养支持。

康复期建议每日进行30分钟有氧训练如踏步操,配合手部精细动作练习。饮食选择深海鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物,限制每日食盐摄入不超过5克。保持卧室湿度在50%-60%,使用防滑垫和扶手等适老化改造。建立规律的排便习惯,必要时使用益生菌调节肠道功能。定期复查血脂血糖指标,持续控制脑梗塞危险因素。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

脑供血不足突然昏倒怎么急救?

脑供血不足突然昏倒需立即采取平卧、保持呼吸道通畅、监测生命体征等急救措施。急救方法主要有保持体位稳定、刺激促醒、观察症状、避免移动、及时送医。

1、保持体位稳定:

立即让患者平卧,头部偏向一侧防止呕吐物阻塞气道。下肢可垫高15-30厘米促进血液回流,避免随意搬动患者导致二次伤害。松解领口、腰带等束缚物,确保呼吸通畅。

2、刺激促醒:

用拇指按压人中穴或合谷穴,轻声呼唤患者观察反应。禁止拍打脸颊或泼冷水等强烈刺激,避免疼痛引发应激反应。若患者有假牙需及时取出,防止脱落窒息。

3、观察症状:

记录昏倒持续时间,检查有无抽搐、口吐白沫等异常表现。触摸颈动脉评估脉搏,观察胸廓起伏判断呼吸频率。注意瞳孔大小及对光反射,初步鉴别脑血管意外或单纯晕厥。

4、避免移动:

在未明确病因前尽量减少体位变动,防止椎动脉进一步受压。如需转运需多人协作保持头颈躯干轴线稳定,使用硬质担架避免脊柱弯曲。寒冷环境下注意保暖但避免过热。

5、及时送医:

即使患者很快苏醒仍需就医排查病因,特别关注心电图、颈动脉超声等检查。昏厥超过3分钟或反复发作时立即呼叫急救车,途中持续监测血压血氧变化。

日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免长时间站立或突然体位改变。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、深绿色蔬菜,适度进行快走、游泳等有氧运动改善循环。定期监测血脂血糖,颈椎病患者睡眠时建议使用低枕。出现头晕、视物模糊等前驱症状时应立即坐下休息,必要时在医生指导下使用改善脑循环药物。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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