心脏传导阻滞该怎么治

Question

心脏传导阻滞该怎么治

Answer 1

心脏传导阻滞可通过药物治疗、起搏器植入、生活方式调整、原发病治疗、定期随访等方式治疗。心脏传导阻滞通常由心肌缺血、心肌炎、药物副作用、电解质紊乱、先天性传导系统异常等原因引起。

1、药物治疗

轻度传导阻滞可使用阿托品、异丙肾上腺素等药物改善传导功能。急性心肌炎引起的阻滞需配合地塞米松等抗炎治疗。药物选择需严格遵循心电图分型和血流动力学状态，避免普罗帕酮等可能加重阻滞的抗心律失常药物。

2、起搏器植入

二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞需考虑永久起搏器植入。单腔起搏器适用于房室结病变，双腔起搏器更符合生理性起搏需求。临时起搏可用于急性心肌梗死等可逆性因素导致的严重阻滞。

3、生活方式调整

保持规律作息避免过度劳累，限制咖啡因摄入。适度进行散步等低强度运动，避免屏气用力的动作。监测脉搏变化，出现头晕黑朦等症状时及时就医。

4、原发病治疗

冠心病患者需改善心肌供血，心肌炎患者需控制感染。药物中毒者停用相关药物，高钾血症患者纠正电解质紊乱。甲状腺功能异常等代谢性疾病需同步治疗。

5、定期随访

无症状的一度阻滞每6-12个月复查动态心电图。起搏器植入患者需3-6个月程控检测。监测QT间期变化，评估是否需要调整抗心律失常药物方案。

心脏传导阻滞患者应保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。避免突然改变体位导致脑供血不足，洗澡水温不宜过高。随身携带医疗警示卡，记录用药情况和心电图报告。冬季注意保暖防止血管痉挛，出现心悸气短等症状时立即平卧并呼叫急救。建议家属学习心肺复苏技能，定期与心内科医生沟通病情变化。