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心衰肾衰病人临终10天征兆

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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舌头发麻的10大疾病征兆?

舌头发麻可能与舌炎、脑卒中、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏症、多发性硬化症等疾病相关。症状从轻微炎症到神经系统损伤不等,需结合伴随症状综合判断。

1、舌炎:

舌头发麻常见于舌部黏膜炎症,多由机械刺激、辛辣饮食或感染引起。伴随舌体红肿、灼热感,严重时出现溃疡。治疗需消除刺激因素,使用康复新液含漱,合并细菌感染时可短期应用西地碘含片。

2、脑卒中:

中枢性舌麻是脑卒中的预警信号,常见于基底节区梗死。特征为突发单侧舌体麻木伴言语含糊,多合并肢体无力。需立即进行头颅CT检查,溶栓治疗时间窗为发病4.5小时内。

3、糖尿病神经病变:

长期血糖控制不佳可导致舌神经末梢损伤,表现为持续性麻刺感。通常伴手足远端对称性麻木,糖化血红蛋白多超过7%。需严格控制血糖,可联合甲钴胺营养神经治疗。

4、维生素B12缺乏:

造血系统异常引发的舌乳头萎缩可致舌面麻木,典型者伴牛肉样舌。血清维生素B12检测值常低于200pg/ml,需肌注维生素B12注射液,同时排查恶性贫血可能。

5、多发性硬化:

中枢神经脱髓鞘病变可能导致舌部感觉异常,具有发作性特点。核磁共振可见脑室周围白质病变,需神经科专科评估。免疫调节治疗是主要干预手段。

日常需保持口腔清洁,避免过烫过硬饮食。建议定期监测血压血糖,出现持续舌麻超过24小时或伴随头痛、呕吐等症状时需急诊处理。吸烟者应立即戒烟,糖尿病患者每日检查足部感觉。40岁以上人群每年进行颈动脉超声筛查,维生素B12缺乏高风险群体应适量增加动物肝脏摄入。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

慢性心衰的症状和治疗方法?

慢性心力衰竭的症状主要包括呼吸困难、乏力水肿等,可通过药物治疗、生活方式调整等方式干预。慢性心力衰竭通常由冠心病、高血压、心肌病等因素引起,伴随夜间阵发性呼吸困难、活动耐力下降等表现。

1、呼吸困难:

早期表现为劳力性呼吸困难,平卧时加重;随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难,严重时呈端坐呼吸。这与肺淤血导致的肺顺应性下降有关,需通过利尿剂减轻容量负荷,同时限制钠盐摄入。

2、下肢水肿:

由于体循环淤血导致下肢凹陷性水肿,多从足踝部开始向上蔓延。治疗需联合使用袢利尿剂如呋塞米,配合弹力袜压迫治疗,每日监测体重变化。

3、活动耐力下降:

心脏泵血功能减退导致组织灌注不足,表现为轻微活动即气促乏力。建议在医生指导下进行心肺运动康复训练,逐步提升运动耐量,同时使用β受体阻滞剂改善心肌重构。

4、夜间咳嗽:

卧位时回心血量增加诱发肺淤血,出现干咳或咳粉红色泡沫痰。需抬高床头睡眠,必要时使用血管扩张剂如硝酸异山梨酯降低心脏前负荷。

5、心律失常:

心肌纤维化易引发室性早搏、房颤等,表现为心悸、脉搏不齐。可选用胺碘酮等抗心律失常药物,严重者需植入心脏复律除颤器。

慢性心力衰竭患者需长期低盐饮食,每日钠摄入控制在2克以内,避免腌制食品。建议每周3-5次有氧运动如步行、骑自行车,每次20-30分钟。注意每日晨起空腹称重,3天内体重增加2公斤以上应及时就诊。保持情绪稳定,避免感染诱发急性加重,遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

甲状腺结节是什么征兆表现?

甲状腺结节早期多无明显症状,典型表现包括颈部无痛性肿块、吞咽异物感、声音嘶哑等。甲状腺结节的征兆可能由碘摄入异常、甲状腺炎症、遗传因素、放射线暴露、激素水平紊乱等原因引起。

1、碘摄入异常:

长期碘缺乏或过量均可刺激甲状腺组织增生形成结节。缺碘地区结节发病率较高,而高碘饮食可能诱发自身免疫性甲状腺炎。建议通过尿碘检测评估碘营养状态,适量食用海带紫菜等含碘食物。

2、甲状腺炎症:

桥本甲状腺炎等慢性炎症会导致甲状腺滤泡破坏和修复过程中形成结节,常伴随甲状腺功能减退。这类结节质地较硬,超声检查可见弥漫性病变。可能与抗甲状腺过氧化物酶抗体升高有关。

3、遗传因素:

家族性非毒性甲状腺肿患者中约50%存在基因突变,如RET原癌基因变异可导致多发性内分泌腺瘤病。此类结节通常生长缓慢,但需警惕恶变风险,建议直系亲属定期筛查。

4、放射线暴露:

儿童时期头颈部放射治疗史是明确危险因素,辐射可诱发甲状腺细胞DNA损伤。这类结节恶变率高达30%,常见于放射后10-20年,需每6个月复查超声监测变化。

5、激素水平紊乱:

促甲状腺激素长期刺激可促使甲状腺细胞增殖,常见于女性妊娠期或更年期。雌激素受体阳性结节生长较快,绝经后女性使用激素替代疗法者需加强随访。

发现甲状腺结节后应避免高碘或忌碘的极端饮食,保持规律作息和情绪稳定。建议选择蛙泳、瑜伽等避免颈部受压的运动,每3-6个月复查甲状腺超声和功能。若出现结节短期内增大、质地变硬、淋巴结肿大等情况需及时就诊,40岁以上人群建议每年进行甲状腺癌筛查。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心衰一般什么时候容易犯病?

心力衰竭急性发作的高风险时段主要集中在寒冷季节、夜间至凌晨、体力活动过度后、情绪剧烈波动时以及感染发热期间。

1、寒冷季节:

冬季气温骤降时,人体外周血管收缩会增加心脏后负荷,同时寒冷刺激可能诱发冠状动脉痉挛。心衰患者在此阶段需特别注意保暖,室内保持18-22℃恒温,外出时穿戴围巾口罩避免冷空气直接刺激。

2、夜间至凌晨:

平卧位时回心血量增加会加重心脏负担,且夜间迷走神经张力增高可能诱发心律失常。建议睡前限制饮水,抬高床头15-30度,使用便携式血氧仪监测夜间血氧饱和度。

3、体力活动后:

超出心脏代偿能力的运动会导致心肌耗氧量激增,常见于爬楼梯、提重物等场景。患者应遵循"无症状量力而行"原则,运动时心率控制在220-年龄×60%以下,运动后出现气促需立即停止。

4、情绪波动时:

愤怒、焦虑等情绪会引起儿茶酚胺大量释放,导致血压骤升和心率加快。临床观察显示,重大情绪刺激后24小时内急性心衰发作风险增加3倍,建议通过正念呼吸训练调节情绪。

5、感染发热期:

呼吸道感染最常见的诱因,体温每升高1℃心率增加10-15次/分,同时炎症因子会直接损伤心肌。每年接种流感疫苗,出现咳嗽发热时及时监测体重变化,3天内体重增加2公斤需就医。

心衰患者日常需严格记录出入量,每日晨起空腹称重,限盐饮食每日钠摄入不超过3克。可选择太极拳、八段锦等低强度运动,运动前后各做5分钟热身与放松。随身携带急救卡片注明用药清单,出现夜间阵发性呼吸困难或咳粉红色泡沫痰时需立即急诊救治。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

女性血稠的6个征兆有哪些?

女性血稠的早期征兆主要有晨起头晕、午后犯困、阵发性视力模糊、四肢麻木、胸闷气短、体表淤青难消等表现。

1、晨起头晕:

血液黏稠度增高时,晨起脑部供血不足易出现持续性头晕,与夜间血流速度减缓有关。建议检测血脂四项,轻度异常可通过增加饮水、低脂饮食改善。

2、午后犯困:

午后血液黏稠度达到日间峰值,大脑缺氧导致嗜睡明显。这与红细胞聚集性增强相关,需排查是否存在缺铁性贫血或高脂血症,必要时进行血液流变学检查。

3、视力模糊:

视网膜微循环障碍引发短暂性视物不清,常见于血液黏稠度超过4.5毫帕·秒时。伴随眼睑黄色瘤需警惕家族性高胆固醇血症,建议眼科联合心血管科会诊。

4、四肢麻木:

末梢循环不良导致手足刺痛感,寒冷环境下加重。血黏度增高会使毛细血管血流淤滞,需与糖尿病周围神经病变鉴别,可通过甲襞微循环检测辅助诊断。

5、胸闷气短:

冠状动脉微循环受阻时出现活动后心悸,常见于绝经后女性合并血脂异常。建议进行运动平板试验,排除冠心病可能,同时检测同型半胱氨酸水平。

6、淤青难消:

血小板聚集功能亢进导致皮下出血吸收缓慢,凝血酶原时间延长者需警惕血栓前状态。建议检测D-二聚体及纤维蛋白原浓度,避免擅自服用抗凝药物。

日常应注意每日饮水不少于1500毫升,优先选择山楂、芹菜、黑木耳等具有抗血小板聚集作用的食材。每周进行3次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上能有效改善血液流变学指标。长期服用避孕药或激素替代治疗者需定期监测血黏度,合并高血压、糖尿病等基础疾病时应在医生指导下使用阿司匹林等抗凝药物。出现持续性头痛、胸痛或单侧肢体无力等预警症状时需立即就医。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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