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肿瘤标志物不准为什么还要做

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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肿瘤标志物哪个最重要?

肿瘤标志物没有绝对最重要的单一指标,需结合具体癌症类型联合检测。临床常用且意义较大的包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。

甲胎蛋白对原发性肝癌诊断价值较高,癌胚抗原常见于结直肠癌和胃癌监测,前列腺特异性抗原则针对前列腺癌筛查。不同肿瘤标志物对应不同器官和组织来源的恶性肿瘤,单项指标升高可能受炎症、良性病变等非肿瘤因素干扰。多指标联合检测可提高癌症早期筛查的敏感性和特异性,例如CA125与HE4联合用于卵巢癌风险评估,CA199与CEA联合辅助胰腺癌诊断。

建议高危人群在医生指导下定期进行针对性肿瘤标志物筛查,异常结果需结合影像学或病理检查进一步确认。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

血糖仪不准怎么回事?

血糖仪检测结果不准确可能与操作不当、试纸保存不当、仪器未校准等因素有关。

血糖仪使用时未清洁手指残留糖分或酒精、试纸受潮或过期、未定期用校准液调试仪器均可能导致数值偏差。操作时应使用第二滴血检测,避免挤压指尖;试纸需密封避光保存于干燥环境;新开封试纸或更换电池后需按说明书校准。部分患者红细胞压积异常或服用维生素C等药物也可能干扰结果,需结合静脉血复查确认。

建议定期检查血糖仪性能,测量前核对试纸代码,异常结果重复检测并记录数据供医生参考。

急性胰腺炎的重要标志物?

急性胰腺炎的重要标志物主要有血清淀粉酶、血清脂肪酶、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等。这些指标在诊断和评估病情严重程度中具有关键作用。

1、血清淀粉酶

血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的标志物,通常在发病后2-12小时内升高,3-5天恢复正常。该酶由胰腺腺泡细胞分泌,当胰腺组织受损时大量释放入血。淀粉酶水平超过正常值上限3倍以上时对急性胰腺炎具有较高诊断价值,但需注意其他腹部急症也可能导致其升高。

2、血清脂肪酶

血清脂肪酶特异性高于淀粉酶,在发病后4-8小时开始升高,可持续7-14天。其半衰期较长,对就诊较晚的患者更具诊断意义。脂肪酶水平与胰腺坏死程度呈正相关,动态监测有助于判断病情进展。该指标不受肾功能影响,在肾功能不全患者中仍能准确反映胰腺状态。

3、C反应蛋白

C反应蛋白是评估急性胰腺炎严重程度的重要炎症标志物,在发病24小时后显著升高。该蛋白由肝脏合成,其水平与全身炎症反应综合征和器官功能衰竭密切相关。持续升高的C反应蛋白提示可能存在胰腺坏死或感染,需加强临床监测和干预。

4、降钙素原

降钙素原对预测重症急性胰腺炎和感染性并发症具有较高价值。该指标在细菌感染时由甲状腺C细胞和肺神经内分泌细胞大量释放,其水平升高往往早于临床症状出现。动态监测降钙素原有助于早期识别胰腺感染,指导抗生素使用决策。

5、白细胞计数

白细胞计数是反映急性胰腺炎炎症程度的常规指标,重症患者常出现白细胞显著增高伴核左移。该指标虽缺乏特异性,但结合其他标志物可提高病情判断准确性。白细胞持续升高或二次升高可能提示感染并发症,需警惕胰腺脓肿或脓毒症的发生。

急性胰腺炎患者应严格禁食直至腹痛缓解和炎症标志物下降,恢复期从低脂流质饮食逐步过渡。避免饮酒和高脂饮食,控制血糖和血脂水平。定期复查胰腺功能和影像学检查,监测胰管狭窄或假性囊肿等并发症。重症患者需进行营养风险评估,必要时给予肠内营养支持。出现持续发热、腹痛加重或器官功能恶化时应及时就医。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

月经不准时是怎么回事?

月经不准时可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度减肥、精神压力过大等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理、心理干预、定期复查等方式改善。

1、内分泌失调

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致激素分泌异常,表现为月经周期提前或延后超过7天。常见诱因包括熬夜、生物钟紊乱、高脂饮食等。建议保持规律作息,每日摄入30克以上膳食纤维,必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。

2、多囊卵巢综合征

该病伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗,患者常出现月经稀发或闭经,同时可能有多毛、痤疮等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗需结合二甲双胍改善代谢,配合炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平,体重超标者需减重5%-10%。

3、甲状腺功能异常

甲状腺激素直接影响卵巢功能,甲亢可能导致月经频发,甲减则易致月经稀发。典型症状包括怕热多汗或畏寒乏力,需检测促甲状腺激素水平。甲亢患者可选用甲巯咪唑,甲减者需补充左甲状腺素钠,用药期间每月监测激素水平。

4、过度减肥

短期内体重下降超过10%可能抑制下丘脑功能,导致促性腺激素释放激素分泌不足。常见于过度节食或运动量骤增人群,多伴随脱发、畏寒等症状。建议逐步恢复均衡饮食,每日热量摄入不低于1500大卡,必要时补充复合维生素。

5、精神压力过大

长期焦虑抑郁会升高皮质醇水平,抑制促卵泡激素分泌。这类月经失调通常伴有睡眠障碍、情绪波动,可通过正念冥想、心理咨询缓解。严重者可短期使用乌灵胶囊等中成药,配合谷维素调节植物神经功能。

建议记录至少3个月经周期情况,包括出血量、持续时间及伴随症状。日常避免过度节食,每周保持150分钟中等强度运动。围绝经期女性出现周期紊乱属正常现象,但需警惕子宫内膜病变。若停经超过3个月或出血量异常增多,应及时进行妇科超声和性激素六项检查。中药调理需辨证施治,常见证型包括肾虚型、肝郁型等,可选用定坤丹、逍遥丸等经典方剂,但须在中医师指导下使用。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

验血查早孕准不准?

验血查早孕一般是准确的,准确率较高。验血查早孕主要通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素水平来判断是否怀孕,主要有检测时间、检测方法、激素水平、个体差异、检测误差等因素影响。

验血查早孕通常在受精卵着床后7-12天即可检测出结果,此时血液中的人绒毛膜促性腺激素水平开始升高。采用化学发光法或酶联免疫法等现代检测技术,能够精确测定激素水平,灵敏度较高。激素水平随着孕周增加而上升,检测时激素浓度越高,结果越可靠。

极少数情况下可能出现假阴性或假阳性结果。假阴性多发生在检测时间过早、激素水平尚未达到检测阈值时。假阳性可能由某些疾病如葡萄胎、绒毛膜癌等引起,也可能与检测试剂特异性不足有关。个体激素分泌差异、实验室操作误差等因素也可能影响检测结果。

建议在停经后1-2周进行检测以提高准确性。若检测结果与临床症状不符,可间隔数日后复查或结合超声检查确认。保持规律作息,避免过度劳累,注意营养均衡,有助于维持激素水平稳定。出现异常结果时应及时就医,由专业医生综合评估。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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