直肠类癌＜1cm并非都是良性，部分仍存在恶性潜能，需根据具体情况评估。治疗方式包括内镜下切除、手术切除及随访观察，具体选择需结合肿瘤大小、位置及患者身体状况。
1、直肠类癌的性质与大小并非绝对相关，即使是＜1cm的肿瘤也可能存在恶性特征。类癌的良恶性主要取决于肿瘤的侵袭性、分化程度及是否有转移。病理学检查是确定肿瘤性质的关键，通过组织活检可以明确肿瘤的生物学行为。若病理结果显示肿瘤具有侵袭性或分化较差，即使肿瘤较小，也可能存在恶性风险。
2、内镜下切除是治疗＜1cm直肠类癌的常用方法，尤其适用于肿瘤位于黏膜层或黏膜下层且无侵袭性特征的患者。内镜下黏膜切除术EMR和内镜黏膜下剥离术ESD是两种常见的技术，能够完整切除肿瘤并保留直肠功能。内镜切除的优势在于创伤小、恢复快，适合身体状况较差或不愿接受手术的患者。
3、手术切除适用于肿瘤较大、位置较深或病理结果显示具有恶性特征的患者。手术方式包括局部切除和直肠切除术，具体选择需根据肿瘤的位置及患者的身体状况。局部切除适用于肿瘤位于直肠远端且无淋巴结转移的患者，而直肠切除术适用于肿瘤较大或存在淋巴结转移的患者。手术切除能够彻底清除肿瘤，但创伤较大，术后恢复时间较长。
4、随访观察适用于肿瘤较小、病理结果显示良性且无侵袭性特征的患者。定期进行肠镜检查和影像学检查，监测肿瘤的变化情况。若肿瘤无明显增大或恶性特征，可继续观察；若肿瘤出现增大或恶性特征，需及时采取进一步治疗措施。随访观察的优势在于避免不必要的治疗，适合身体状况较差或不愿接受手术的患者。
直肠类癌＜1cm的治疗需根据肿瘤的性质、位置及患者的具体情况综合评估，内镜下切除、手术切除及随访观察是主要的治疗方式，患者应在医生指导下选择最适合的治疗方案，并定期随访监测肿瘤的变化情况。