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麻醉前禁食禁水的目的

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗?

急性胰腺炎通常需要禁食或胃肠减压治疗。禁食有助于减少胰液分泌,胃肠减压可缓解腹胀和呕吐症状。急性胰腺炎的治疗方式主要有禁食治疗、胃肠减压治疗、液体复苏、镇痛治疗、营养支持等。

1、禁食治疗

禁食是急性胰腺炎的基础治疗措施,通过停止经口进食减少食物对胰腺的刺激,从而降低胰酶分泌。轻度急性胰腺炎患者通常需要禁食1-3天,待腹痛缓解、血淀粉酶下降后可逐步恢复饮食。禁食期间需要通过静脉输液维持水电解质平衡,避免出现脱水或低血糖等情况。

2、胃肠减压

胃肠减压适用于中重度急性胰腺炎伴有明显腹胀、呕吐的患者。通过鼻胃管引流胃内容物,减轻胃肠道压力,改善肠麻痹症状。胃肠减压通常持续2-5天,待肠鸣音恢复、排气排便后可考虑拔管。减压期间需要定期冲洗胃管,保持引流通畅。

3、液体复苏

液体复苏是急性胰腺炎的重要支持治疗,通过静脉补充晶体液维持有效循环血量。早期积极的液体复苏有助于改善胰腺微循环,预防胰腺坏死。液体复苏需要在6-12小时内快速补液,随后根据尿量、中心静脉压等指标调整输液速度。

4、镇痛治疗

急性胰腺炎常伴有剧烈腹痛,需要适当使用镇痛药物缓解症状。常用镇痛药物包括盐酸哌替啶注射液、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。镇痛治疗需要避免使用吗啡类可能引起Oddi括约肌痉挛的药物,同时密切监测呼吸和循环功能。

5、营养支持

急性胰腺炎患者禁食超过3-5天时需要考虑营养支持。轻中度患者可尝试经口或鼻肠管给予低脂要素饮食,重度患者需要全肠外营养。营养支持需要循序渐进,从少量低脂饮食开始,逐步增加热量和蛋白质摄入,避免过早给予高脂饮食刺激胰腺分泌。

急性胰腺炎患者在治疗期间需要严格卧床休息,避免剧烈活动。恢复饮食后应选择低脂、清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,少量多餐进食。禁食期间需要保持口腔清洁,定期漱口预防口腔感染。出院后需要遵医嘱定期复查血淀粉酶和腹部影像学检查,避免饮酒和高脂饮食,预防疾病复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高钾血症患者应用钙剂的目的是?

高钾血症患者应用钙剂的目的是拮抗高钾对心肌的毒性作用,稳定心肌细胞膜电位。钙剂通过提高细胞外钙离子浓度,降低高钾血症引发的心律失常风险。

高钾血症时血钾浓度升高会改变心肌细胞静息电位,导致细胞膜兴奋性异常。钙离子能竞争性抑制钾离子对心肌细胞膜的影响,恢复正常的动作电位传导。葡萄糖酸钙注射液或氯化钙注射液是临床常用药物,需在心电监护下缓慢静脉推注。钙剂不能降低血钾浓度,但可为后续降钾治疗争取时间。

使用钙剂后仍需进行排钾治疗,包括静脉滴注胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子向细胞内转移,或使用聚磺苯乙烯钠散等阳离子交换树脂促进肠道排钾。严重者需血液透析快速清除血钾。治疗期间需密切监测心电图变化及血钾水平,避免补钙过量引发高钙血症。患者应限制高钾食物摄入,如香蕉、土豆、橙汁等,并积极治疗原发疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿路感染禁吃什么食物?

尿路感染患者应避免食用辛辣刺激食物、高糖食物、酒精、咖啡因饮品及高盐食物。尿路感染通常由细菌感染引起,饮食不当可能加重尿频、尿急、排尿疼痛等症状。

一、辛辣刺激食物

辣椒、花椒、芥末等辛辣食物可能刺激泌尿系统黏膜,导致充血水肿,使尿路感染症状加重。尿路感染患者可能出现排尿灼热感,食用此类食物后不适感可能更明显。建议选择清淡饮食,如冬瓜、黄瓜等具有利尿作用的蔬菜。

二、高糖食物

蛋糕、糖果、含糖饮料等高糖食物可能促进细菌繁殖,不利于尿路感染恢复。尿路感染患者尿液中葡萄糖含量升高可能为细菌生长提供营养。可适量食用低糖水果如草莓、蓝莓,补充维生素C增强免疫力。

三、酒精

啤酒、白酒等含酒精饮品可能加重尿路刺激症状,导致排尿不适。酒精具有利尿作用,但可能使尿液浓缩,增加尿道灼烧感。尿路感染患者应多喝温水,每日饮水量保持在2000毫升以上,有助于冲刷尿道。

四、咖啡因饮品

咖啡、浓茶等含咖啡因饮料可能刺激膀胱,加重尿频症状。咖啡因具有利尿作用,可能使患者频繁排尿但每次尿量减少。可选择菊花茶、金银花茶等具有清热解毒作用的代茶饮。

五、高盐食物

腌制食品、加工肉类等高盐食物可能加重肾脏负担,影响水分代谢。尿路感染患者应控制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。可多食用富含钾的香蕉、菠菜等食物,帮助维持电解质平衡。

尿路感染患者除注意饮食禁忌外,应保持会阴部清洁干燥,避免憋尿,及时排空膀胱。建议穿着宽松透气的棉质内裤,每日更换清洗。可适量进行散步等温和运动,促进血液循环。若出现发热、腰痛等症状或症状持续不缓解,应及时就医检查,在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物治疗,避免自行用药延误病情。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肠梗阻影像学检查的目的是什么?

肠梗阻影像学检查的主要目的是明确梗阻部位、判断梗阻程度及病因,辅助制定治疗方案。影像学检查能直观显示肠管扩张、气液平面等特征性表现,主要有X线平片、CT扫描、超声检查等方式。

X线平片是肠梗阻的基础筛查手段,通过观察肠管积气扩张程度和气液平面分布,可初步判断梗阻是否存在及大致部位。立位腹平片能清晰显示阶梯状气液平面,卧位片有助于评估肠袢排列形态。该检查操作简便且成本较低,但对早期梗阻或部分性梗阻敏感性有限。

CT扫描具有更高的空间分辨率和三维重建能力,能准确显示梗阻点近远端肠管直径变化,发现肿瘤、粪石等具体病因。增强CT还可评估肠壁血供情况,对判断是否存在肠缺血或穿孔具有重要价值。多平面重建技术能立体呈现梗阻部位与周围脏器的解剖关系,为手术规划提供依据。

超声检查适用于儿童或孕妇等需避免辐射的群体,通过观察肠管蠕动、肠壁厚度及腹腔积液情况辅助诊断。彩色多普勒能评估肠系膜血管血流状态,对鉴别机械性梗阻与麻痹性梗阻有参考意义。但超声易受肠气干扰,对肥胖患者或高位梗阻检出率较低。

对于复杂病例可采用消化道造影检查,通过对比剂通过情况动态观察梗阻程度。水溶性碘剂适用于怀疑穿孔者,钡剂能更清晰显示黏膜细节但禁用于完全性梗阻。MRI检查虽无辐射风险,但因检查时间长、费用高,通常作为CT的补充手段。

肠梗阻患者检查前需禁食4-6小时,移除金属物品。术后患者应关注腹胀腹痛变化,记录排气排便情况。饮食宜从流质逐渐过渡至低渣饮食,避免豆类、洋葱等产气食物。若出现持续呕吐、剧烈腹痛或发热,应立即复诊评估是否存在绞窄性梗阻等严重并发症。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肠胃不好禁忌食物?

胃肠不好的人群应避免食用辛辣刺激、高脂油腻、生冷坚硬、高糖及产气食物。胃肠功能紊乱可能与饮食不当、慢性炎症等因素有关,通常表现为腹胀、腹痛、反酸等症状。

1、辛辣刺激食物

辣椒、花椒、芥末等辛辣调料会直接刺激胃肠黏膜,加重炎症反应。胃肠炎或胃溃疡患者食用后可能诱发灼烧感、腹泻。日常烹饪建议改用姜、葱等温和调味品,急性发作期需严格忌口。

2、高脂油腻食物

炸鸡、肥肉、奶油等食物需要大量胆汁和消化酶分解,会增加胃肠负担。功能性消化不良患者进食后易出现嗳气、恶心。烹调方式建议选择清蒸、水煮,可适量补充山楂、陈皮帮助消化。

3、生冷坚硬食物

刺身、冰饮、坚果等可能引发胃肠痉挛。肠易激综合征患者食用后常见绞痛、排便异常。食物应充分加热至温热状态,坚果类可研磨成粉后食用。慢性胃炎患者尤其需注意腹部保暖。

4、高糖食物

蛋糕、碳酸饮料中的精制糖会促进胃酸分泌。胃食管反流患者摄入后可能加重反酸、烧心。可选择低糖水果如苹果、木瓜,饮用淡蜂蜜水时需控制浓度,避免空腹食用甜食。

5、产气食物

豆类、红薯、洋葱在肠道发酵会产生气体。胃肠动力不足者易出现腹胀、排气增多。食用前可将豆类充分浸泡,配合茴香、砂仁等理气食材烹调。进食时需细嚼慢咽减少空气吞咽。

胃肠功能调理需建立规律饮食习惯,每日定时定量进餐,避免暴饮暴食。可适当补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊,但须在医生指导下使用。症状持续或加重时建议进行胃镜、肠镜检查,排除器质性病变。日常可进行腹部顺时针按摩,选择温和运动如散步、瑜伽促进胃肠蠕动。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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