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脊髓压迫症最常见的病因

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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引起消化道出血的常见病有哪些?

引起消化道出血的常见病主要有胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、痔疮等。消化道出血可能表现为呕血、黑便、贫血等症状,需根据病因采取针对性治疗。

1、胃溃疡

胃溃疡多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关,典型症状为餐后上腹痛伴呕血或黑便。治疗需根除幽门螺杆菌如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊三联疗法,同时避免刺激性饮食。胃溃疡出血严重时可能需内镜下止血或手术干预。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉曲张,破裂后出现大量呕血。紧急处理需内镜下套扎或硬化剂注射,药物可用生长抑素注射液降低门脉压力。预防需控制肝病进展,限制高蛋白饮食。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物损伤胃黏膜可引起广泛渗血,表现为呕咖啡样物。治疗以质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片为主,严重者需输血。日常需避免酗酒及滥用阿司匹林等药物。

4、胃癌

肿瘤侵蚀血管导致持续隐血或大量出血,常伴消瘦、食欲减退。确诊需胃镜活检,早期可行手术切除,晚期采用替吉奥胶囊等化疗药物。40岁以上长期胃病患者应定期筛查。

5、痔疮

排便时肛门滴鲜血多为痔疮出血,与便秘、久坐有关。轻症可用复方角菜酸酯栓缓解,重症需胶圈套扎或手术。日常增加膳食纤维摄入,保持排便通畅。

消化道出血患者应禁食辛辣刺激食物,急性期绝对卧床,监测血压心率。所有药物均需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。反复出血或伴随意识模糊、休克表现者须立即急诊处理,必要时行血管造影栓塞或外科手术。长期贫血患者可适量补充铁剂与维生素C促进造血。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

神经源性膀胱常见症状?

神经源性膀胱常见症状主要有尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等。神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病导致膀胱功能异常,可能由脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病神经病变等因素引起。

1、尿频

尿频是指排尿次数明显增多,但每次尿量较少。神经源性膀胱患者由于膀胱逼尿肌过度活动或感觉神经异常,可能导致频繁产生尿意。尿频可能影响日常生活和工作,夜间频繁起夜还会干扰睡眠质量。患者可能伴有尿急感,严重时可能出现急迫性尿失禁。尿频症状需与尿路感染、前列腺增生等疾病进行鉴别。

2、尿急

尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。神经源性膀胱患者的尿急通常与逼尿肌过度活动有关,可能由中枢神经系统对膀胱控制的异常引起。尿急常伴随尿频症状,严重时可能导致急迫性尿失禁。患者可能感到膀胱区域不适或压迫感,这种情况在咳嗽、打喷嚏或听到流水声时可能加重。

3、尿失禁

尿失禁是指不自主的尿液漏出,神经源性膀胱可能导致压力性尿失禁或急迫性尿失禁。压力性尿失禁常在腹压增加时发生,如咳嗽、大笑或提重物时;急迫性尿失禁则与强烈的尿急感相关。尿失禁可能严重影响患者的生活质量和社会活动,导致尴尬和心理压力。长期尿失禁还可能引起会阴部皮肤刺激和感染。

4、排尿困难

排尿困难表现为启动排尿延迟、尿流变细或排尿中断。神经源性膀胱患者由于逼尿肌收缩无力或尿道括约肌协调障碍,可能导致排尿困难。患者可能需要用力排尿或改变体位才能排空膀胱,排尿时间明显延长。长期排尿困难可能导致膀胱过度充盈,增加尿路感染和膀胱结石的风险。

5、尿潴留

尿潴留是指膀胱无法有效排空,导致尿液滞留。神经源性膀胱可能引起急慢性尿潴留,患者可能感到下腹胀满但无法排尿。急性尿潴留需要紧急导尿处理,慢性尿潴留可能导致膀胱功能进一步恶化。长期尿潴留可能引起肾积水、肾功能损害等严重并发症,需要定期监测残余尿量。

神经源性膀胱患者应保持规律排尿习惯,避免憋尿,控制液体摄入时间和量。可进行盆底肌训练改善控尿能力,使用成人纸尿裤等辅助产品管理尿失禁。注意会阴部清洁,预防尿路感染。避免摄入咖啡因、酒精等刺激性食物,戒烟有助于改善膀胱症状。定期随访泌尿外科医生,根据病情调整治疗方案,必要时可考虑间歇导尿或手术治疗。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

小儿泌尿系统感染常见的致病菌是什么?

小儿泌尿系统感染常见的致病菌主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌和葡萄球菌等。

1、大肠埃希菌

大肠埃希菌是小儿泌尿系统感染最常见的致病菌,约占所有病例的80%。这种细菌通常存在于人体肠道中,当通过会阴进入尿道后可能引发感染。感染后可能出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。治疗通常需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,同时家长需注意保持患儿会阴清洁。

2、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌是另一种常见致病菌,多通过粪口途径传播。这种细菌感染可能导致患儿出现发热、腰痛等全身症状。治疗可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等药物。家长需注意观察患儿体温变化,及时补充水分。

3、变形杆菌

变形杆菌感染多见于存在泌尿系统结构异常的患儿。这类细菌可产生尿素酶,导致尿液碱化,形成结石风险增加。患儿可能出现血尿、腹痛等症状。治疗需在医生指导下使用呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散等药物,同时建议完善泌尿系统影像学检查。

4、肠球菌

肠球菌感染常见于长期使用抗生素或免疫力低下的患儿。这类细菌对多种抗生素具有天然耐药性,可能导致治疗困难。患儿可能出现持续性低热、排尿不适等症状。治疗通常需根据药敏结果选择氨苄西林胶囊、万古霉素注射液等药物,家长需严格遵医嘱完成疗程。

5、葡萄球菌

葡萄球菌感染多由皮肤定植菌经血行播散引起,在新生儿中较为多见。感染可能导致患儿出现脓尿、发热等表现。治疗需在医生指导下使用苯唑西林钠注射液、克林霉素磷酸酯注射液等药物。家长需注意患儿皮肤护理,避免抓挠破损。

预防小儿泌尿系统感染,家长应注意培养孩子良好的卫生习惯,教导女孩从前向后擦拭会阴,男孩注意包皮清洁。保证每日充足饮水,避免憋尿。婴幼儿应及时更换尿布,保持会阴干燥。如发现孩子出现排尿异常、发热等症状,应及时就医检查,在医生指导下进行尿常规、尿培养等检测,明确致病菌后针对性用药。治疗期间应遵医嘱完成全程抗生素治疗,避免自行停药导致耐药性产生。日常可适当增加维生素C含量丰富的水果摄入,有助于酸化尿液抑制细菌生长。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

糖尿病服药:常见药物你知道多少?

糖尿病患者常用的降糖药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等。糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢性疾病,患者需在医生指导下长期规范用药,同时配合饮食控制和运动锻炼。

1、二甲双胍片

二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药,主要通过抑制肝糖输出和改善胰岛素抵抗来降低血糖。该药适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,常见不良反应包括胃肠不适和乳酸酸中毒。使用二甲双胍片期间应定期监测肾功能,严重肾功能不全患者禁用。

2、格列美脲片

格列美脲片属于磺脲类促胰岛素分泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。该药适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者,主要不良反应为低血糖和体重增加。老年患者和肝肾功能不全者需谨慎使用,用药期间应规律监测血糖。

3、阿卡波糖片

阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂,通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来控制餐后血糖。该药特别适合以碳水化合物为主食且餐后血糖高的患者,常见不良反应为腹胀和腹泻。服用时应与第一口饭同服,严重胃肠疾病患者慎用。

4、西格列汀片

西格列汀片是DPP-4抑制剂类降糖药,通过增加肠促胰岛素分泌来调节血糖。该药具有血糖依赖性降糖特点,低血糖风险较小,适用于老年和肾功能不全患者。常见不良反应包括鼻咽炎和头痛,胰腺炎病史者应慎用。

5、胰岛素注射液

胰岛素注射液适用于1型糖尿病和口服药控制不佳的2型糖尿病患者,根据作用时间可分为速效、中效和长效胰岛素。使用胰岛素需严格掌握注射技术和剂量调整,主要不良反应为低血糖和注射部位脂肪萎缩。胰岛素治疗方案应个体化,需在医生指导下调整。

糖尿病患者用药需遵医嘱,不可自行调整剂量或更换药物。日常应保持规律饮食,控制总热量摄入,选择低升糖指数食物,适当进行有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动。定期监测血糖和糖化血红蛋白,每年进行并发症筛查,出现异常及时就医。良好的用药依从性和生活方式管理是控制血糖的关键。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

1个多月婴儿发烧常见吗?

1个多月婴儿发烧并不常见,但可能由感染、环境过热或疫苗接种反应等因素引起。新生儿免疫系统发育不完善,体温调节能力较弱,出现发热需高度警惕。

1个多月婴儿发热多与环境因素相关,如包裹过厚、室温过高可能导致体温暂时性升高,调整环境后通常可缓解。部分婴儿接种卡介苗或乙肝疫苗后可能出现低热,持续时间较短。感染性发热常见于呼吸道感染、尿路感染或败血症,可能伴随吃奶减少、精神萎靡、皮肤发花等症状。新生儿感染进展迅速,体温超过38摄氏度或持续发热超过24小时需立即就医。早产儿、低出生体重儿或存在先天疾病的婴儿更易出现严重感染。

家长发现婴儿发热时,应先松解衣物,保持室温在24-26摄氏度,使用耳温枪或腋下体温计重复测量确认。禁止自行使用退热药物,禁用酒精擦浴、冰敷等物理降温方式。哺乳期母亲应继续母乳喂养,观察婴儿尿量、肤色及呼吸频率。就医时需向医生详细描述发热起始时间、最高温度、伴随症状及喂养情况,配合完成血常规、尿常规或腰椎穿刺等检查。

日常需注意婴儿用品消毒,接触婴儿前规范洗手,避免与呼吸道感染者接触。定期监测体温变化,记录喂养及排便情况。如婴儿出现拒奶、嗜睡、抽搐、前囟隆起或皮肤瘀斑等表现,须立即急诊处理。新生儿发热属于儿科急症,家长应保持镇定并及时寻求专业医疗帮助。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

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