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pgi-gii胃癌化验单怎么看

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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宫颈锥切术后的病理报告怎么看?

宫颈锥切术后病理报告主要关注切缘状态、病变分级和浸润深度,关键指标包括切缘是否干净、宫颈上皮内瘤变分级及有无癌变。

1、切缘状态:

病理报告会明确标注切缘是否可见病变细胞。切缘阴性表示切除范围足够,病变组织被完全清除;切缘阳性则提示可能需要进一步治疗。若报告显示"切缘未见病变",通常预示复发风险较低;若为"切缘见高级别病变",需结合阴道镜检查结果决定后续处理方案。

2、病变分级:

报告会区分宫颈上皮内瘤变程度,采用CIN分级系统。CIN1属于低级别病变,多与HPV感染相关;CIN2-3属于高级别癌前病变,需密切随访。若出现"微小浸润癌"描述,需根据浸润深度决定是否追加子宫切除术。

3、浸润深度:

对于已癌变病例,病理会测量肿瘤浸润间质的深度。国际妇产科联盟规定,浸润深度≤3毫米属IA1期,3-5毫米为IA2期。该数据直接影响治疗方案选择,浅表浸润可能只需锥切,深度浸润需考虑根治性手术。

4、腺体受累:

报告会注明病变是否累及宫颈腺体。腺体受累可能增加病变残留风险,即使切缘阴性也建议缩短随访间隔。特殊情况下可能出现"原位腺癌",这种病变具有多灶性特点,需更广泛的切除范围。

5、其他发现:

病理可能附带HPV检测结果或免疫组化指标。p16蛋白强阳性提示高危型HPV感染,Ki-67高表达反映细胞增殖活跃。这些分子标志物可辅助判断病变进展风险,但需结合形态学诊断综合评估。

术后3个月内避免盆浴和性生活,建议选择纯棉内裤并每日更换。饮食注意补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品,适量增加维生素C含量高的猕猴桃、鲜枣等水果。恢复期可进行散步等低强度运动,禁止游泳、骑自行车等可能造成创面摩擦的活动。术后第1年需每3个月复查TCT和HPV检测,次年可改为半年一次。出现异常阴道流血或分泌物增多应及时返院检查,必要时进行阴道镜评估。保持规律作息和乐观心态,避免熬夜等降低免疫力的行为。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

妇科分泌物检验报告单该怎么看?

妇科分泌物检验报告单主要关注清洁度、病原体、细胞学三项核心指标。解读重点包括阴道清洁度分级、有无真菌或滴虫感染、线索细胞及白细胞数量等。

1、清洁度:

阴道清洁度分为I-IV级,I-II级属正常范围,III-IV级提示菌群失调或炎症。III度可能伴随少量杂菌,IV度常见大量脓细胞和致病菌,需结合其他指标判断是否为细菌性阴道病或需氧菌性阴道炎。

2、病原体:

滴虫阳性提示滴虫性阴道炎,典型症状为黄绿色泡沫状分泌物。真菌孢子或菌丝阳性说明存在念珠菌感染,常伴有豆渣样白带和剧烈瘙痒。加德纳菌与线索细胞同时出现需考虑细菌性阴道病。

3、线索细胞:

线索细胞是细菌性阴道病的特异性指标,表现为阴道上皮细胞边缘附着大量球杆菌使细胞边界模糊。检出率超过20%具有诊断意义,常伴随胺试验阳性及pH值>4.5。

4、白细胞:

每高倍镜视野白细胞>10个提示炎症反应,需区分感染性质。单纯白细胞增多可能为宫颈炎,若合并病原体阳性则确诊对应阴道炎。大量白细胞伴脓细胞需排除淋球菌或衣原体感染。

5、其他指标:

乳酸杆菌减少提示微生态失衡,pH值升高多见于细菌性阴道病。支原体/衣原体检测需单独培养,BV蓝检测可快速诊断细菌性阴道病。异常鳞状上皮细胞需警惕HPV感染可能。

日常建议穿着纯棉内裤并每日更换,避免频繁使用洗液冲洗阴道。同房前后注意清洁,经期勤换卫生巾。出现外阴瘙痒、分泌物异味或颜色异常时及时复查,长期使用抗生素者建议定期检测微生态。饮食可适当补充含益生菌的酸奶,避免过量摄入甜食诱发真菌感染。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

房间隔缺损肺充血的胸片怎么看?

房间隔缺损合并肺充血的胸片表现主要包括肺动脉段突出、肺纹理增粗、心影增大等特征。诊断需结合肺血管影分布、心脏形态变化及临床体征综合判断。

1、肺动脉段突出:

胸片正位可见肺动脉主干明显膨隆,右心室流出道增宽。这种表现源于左向右分流导致肺动脉血流量增加,长期高压使肺动脉壁结构重塑。典型病例可见肺动脉圆锥投影超过锁骨中线。

2、肺纹理增粗紊乱:

肺野中带及外带血管纹理增多增粗,呈"残根状"改变。肺充血时可见血管影从肺门呈放射状分布,下肺野血管直径超过上肺野。严重者出现Kerley B线提示间质性肺水肿。

3、右心系统扩大:

心影呈"梨形"改变,右心房室明显增大。正位片可见心尖圆钝上翘,右心缘膨隆。侧位片胸骨后间隙缩小,心前缘与胸骨接触面增加。长期分流可导致右心室肥厚。

4、主动脉结缩小:

由于右心容量负荷增加,左心系统相对发育较差。胸片显示主动脉结影缩小或消失,左心缘平直。这种表现与肺动脉段突出形成鲜明对比,构成典型"肺门舞蹈征"。

5、肺野透亮度改变:

中重度肺充血时,肺野透亮度普遍降低,血管边界模糊。可能出现胸膜增厚或少量胸腔积液。终末期可见弥漫性网状阴影,提示肺动脉高压导致的肺间质纤维化。

日常需避免剧烈运动及呼吸道感染,定期监测血氧饱和度。建议采用低盐饮食控制血容量,睡眠时保持半卧位减轻呼吸困难。术后患者应遵医嘱进行呼吸功能锻炼,逐步恢复有氧运动能力。儿童患者需加强营养支持,保证蛋白质和维生素摄入促进生长发育。出现活动后紫绀或咯血症状需立即就医。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

N末端B型利钠肽原检查结果怎么看?

N末端B型利钠肽原检查结果主要反映心脏功能状态,数值升高常见于心力衰竭、心肌损伤等疾病。解读需结合临床病史、症状及其他检查综合判断。

1、正常范围:

健康成人NT-proBNP水平通常低于125皮克/毫升。年龄增长可能导致数值轻度上升,但超过300皮克/毫升需警惕病理状态。

2、轻度升高:

数值在300-900皮克/毫升提示可能存在早期心力衰竭或轻度心肌损伤。常见诱因包括高血压控制不佳、贫血、肺部感染等,需完善心脏超声检查。

3、显著升高:

超过900皮克/毫升强烈提示急性心力衰竭,可能伴随呼吸困难、下肢水肿等症状。数值越高通常反映心功能越差,需立即心内科就诊。

4、动态监测:

治疗过程中数值下降30%以上提示治疗有效。慢性心衰患者建议每3-6个月复查,急性发作期需每日监测直至稳定。

5、干扰因素:

肾功能不全会导致数值假性升高,估算肾小球滤过率低于60毫升/分钟时需校正解读。肥胖患者可能出现数值偏低假象。

建议检查异常者限制每日钠盐摄入低于5克,避免剧烈运动。可进行散步、太极拳等低强度有氧活动,每周3-5次,每次30分钟。饮食宜选用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物,控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。同时需严格监测血压、心率等生命体征,记录每日尿量及体重变化。若出现夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿加重,应立即复诊。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

甲状腺结节B超报告专业术语怎么看?

甲状腺结节B超报告的专业术语解读主要关注结节形态、边界、回声、钙化及血流信号五个核心指标。

1、结节形态:

规则形态多提示良性可能,如椭圆形或类圆形结节。不规则形态需警惕恶性特征,表现为分叶状或毛刺样突起。报告中的"纵横比>1"指结节前后径大于横径,属于高风险超声特征。

2、边界特征:

清晰光滑的边界常见于良性病变,模糊或不完整的边界可能提示浸润性生长。报告中"晕征"指结节周围低回声环,完整晕征多为良性,断续晕征需结合其他指标判断。

3、回声类型:

高回声结节多为囊性或胶质潴留,等回声常见于正常甲状腺组织,低回声需关注恶性可能。报告中"极低回声"指接近颈前肌的回声强度,与乳头状癌密切相关。"混合回声"提示结节内同时存在囊性和实性成分。

4、钙化表现:

粗大钙化多为良性病变的退化表现,微小钙化<2毫米需警惕恶性肿瘤。报告中"砂粒样钙化"是乳头状癌的特征性表现,"环状钙化"常见于结节性甲状腺肿的良性病变。

5、血流信号:

血流分级采用Adler标准,0-Ⅰ级多为良性,Ⅱ-Ⅲ级需结合其他特征判断。报告中"周边血流"常见于良性结节,"中央血流"或"紊乱血流"可能提示恶性病变。但血流评估易受设备灵敏度影响。

日常建议每年复查甲状腺B超,检查前避免颈部涂抹护肤品。保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等含碘食物摄入。规律作息有助于维持甲状腺功能稳定,避免长期接触电离辐射环境。发现报告异常术语时应携带完整病历资料至内分泌科就诊,必要时配合甲状腺功能检查和穿刺活检。随访期间建议记录每次B超结果的变化趋势,便于医生动态评估。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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