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肾结石怎么样治疗好

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾结石怎样治疗好?

肾结石可通过药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石通常由饮水不足、饮食不当、代谢异常、尿路感染、遗传因素等原因引起。

1、药物治疗:对于较小的肾结石,医生可能会开具药物帮助排石,常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次和利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次。这些药物可以放松输尿管平滑肌,促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法,适用于直径小于2厘米的肾结石。通过体外产生的冲击波将结石击碎成小颗粒,随后通过尿液排出。治疗过程中可能会感到轻微不适,但通常无需住院。

3、输尿管镜取石:对于位于输尿管中下段的结石,可采用输尿管镜取石术。医生通过尿道插入输尿管镜,直接观察并取出结石。该方法创伤小、恢复快,适合直径小于1厘米的结石。

4、经皮肾镜取石:对于较大的肾结石或复杂结石,经皮肾镜取石是常用方法。医生在腰部做一个小切口,插入肾镜,通过激光或超声将结石击碎并取出。该方法适用于直径大于2厘米的结石,但需要住院治疗。

5、开放手术:在极少数情况下,如结石过大或位置特殊,可能需要进行开放手术。医生通过腹部切口直接取出结石。该方法创伤较大,恢复时间较长,通常作为最后的选择。

肾结石患者应注意日常饮食,多喝水,每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高盐、高蛋白饮食,减少草酸含量高的食物摄入,如菠菜、巧克力等。适当增加运动,如散步、慢跑,有助于促进结石排出。定期复查,监测结石情况,及时调整治疗方案。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肾结石什么情况手术治疗好?

肾结石在直径大于2厘米、引起严重梗阻或感染、药物和体外冲击波碎石无效时,建议手术治疗。治疗方式包括经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术和开放手术。经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石,通过背部小切口进入肾脏,直接取出结石。输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,利用激光或超声波将结石击碎后取出。开放手术适用于复杂病例,通过腹部切口直接取出结石。术前需进行详细检查,包括尿液分析、血液检查和影像学检查,确保手术安全。术后需注意休息,避免剧烈运动,多饮水以促进结石排出,定期复查以防止复发。肾结石的形成与饮食习惯、代谢异常和遗传因素有关,预防措施包括多饮水、减少高草酸食物摄入和定期体检。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

肾结石18mm怎样治疗好?
肾结石18mm的治疗方法主要包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术,同时需结合多饮水、调整饮食等辅助措施。肾结石的形成与代谢异常、饮食习惯、尿路感染等因素密切相关,针对不同病因采取相应治疗手段才能有效缓解病情。 1、体外冲击波碎石术ESWL是治疗肾结石的常用方法,适用于直径小于20mm的结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂成小颗粒,随尿液排出。治疗过程无需开刀,创伤小,恢复快,但可能需多次治疗才能完全清除结石。治疗后需多饮水,促进碎石排出,并定期复查。 2、经皮肾镜取石术PCNL适用于较大或复杂的肾结石。在腰部做小切口,建立通道直达肾脏,利用肾镜直接取出或粉碎结石。该手术创伤较大,但取石彻底,尤其适合体外冲击波碎石无效的患者。术后需注意预防感染,保持引流管通畅,并监测肾功能。 3、输尿管软镜碎石术RIRS通过自然腔道进入肾脏,利用激光或气压弹道等技术粉碎结石。手术创伤小,恢复快,适合肾盂或上盏的结石。术后需多饮水,避免剧烈运动,并定期复查以防结石复发。 4、多饮水是预防和治疗肾结石的重要措施,每日饮水量应保持在2000-3000ml,增加尿量有助于稀释尿液,减少晶体沉积。避免饮用含糖饮料和浓茶,可选择柠檬水,柠檬酸有助于抑制结石形成。 5、调整饮食结构对预防结石复发至关重要。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,减少高嘌呤食物如动物内脏的摄入,适量补充钙质,避免高盐饮食。增加富含维生素B6的食物如香蕉、土豆,有助于降低草酸钙结石的风险。 6、药物治疗可根据结石成分选择相应药物。尿酸结石可服用别嘌呤醇降低尿酸水平,草酸钙结石可服用枸橼酸钾碱化尿液,感染性结石需使用抗生素控制感染。药物治疗需在医生指导下进行,定期监测效果。 7、中医治疗可作为辅助手段,通过中药调理改善体质,促进结石排出。常用中药如金钱草、海金沙、鸡内金等具有利尿通淋、化石排石的作用。中医治疗需辨证施治,避免盲目用药。 肾结石18mm的治疗需根据结石大小、位置、成分及患者具体情况选择合适的方法,同时结合生活方式的调整,才能达到最佳治疗效果。治疗过程中需遵医嘱,定期复查,预防复发,保持健康的生活习惯,多饮水,合理饮食,适当运动,有助于降低结石复发的风险。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肾结石伴肾积水,是否好治疗?
肾结石伴肾积水可以通过药物、手术及生活方式调整进行治疗,其发生与代谢异常、尿路梗阻及感染等因素相关。治疗需根据结石大小、位置及积水程度制定个性化方案,早期干预效果较好。 1、药物治疗是肾结石伴肾积水的常见方法,适用于结石较小且无明显症状的患者。常用药物包括排石药如α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出;止痛药如非甾体抗炎药如布洛芬,缓解疼痛;抗生素如头孢类,预防或治疗感染。药物治疗需在医生指导下进行,定期复查以评估效果。 2、手术治疗适用于结石较大、药物无效或伴有严重肾积水的患者。常见手术方式包括体外冲击波碎石术ESWL,通过冲击波将结石击碎后排出;经皮肾镜取石术PCNL,通过皮肤穿刺进入肾脏取出结石;输尿管镜碎石术URS,通过尿道进入输尿管或肾脏进行碎石。手术选择需根据患者具体情况决定,术后需注意护理及复查。 3、生活方式调整对预防和治疗肾结石伴肾积水至关重要。多饮水是基础,每日饮水量应达到2-3升,以稀释尿液,减少结石形成;饮食上限制高草酸食物如菠菜、巧克力和高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜;适量运动如散步、游泳,促进代谢,预防结石复发。 肾结石伴肾积水的治疗需结合药物、手术及生活方式调整,早期发现和干预是关键。患者应遵医嘱,定期复查,保持良好的生活习惯,以降低复发风险,提高生活质量。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

肾结石什么治疗方法好?
肾结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整,具体选择需根据结石大小、位置及患者情况决定。常见治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石术和经皮肾镜取石术,同时多喝水、调整饮食也有助于预防和缓解症状。 1、药物治疗 对于较小的肾结石(通常小于5毫米),医生可能会开具药物帮助排石。常用药物包括: - α受体阻滞剂:如坦索罗辛,可放松输尿管肌肉,促进结石排出。 - 止痛药:如布洛芬或对乙酰氨基酚,缓解疼痛症状。 - 利尿剂:帮助增加尿量,冲刷结石。 2、手术治疗 当结石较大或药物无法排出时,可能需要手术治疗: - 体外冲击波碎石术(ESWL):通过体外冲击波将结石打碎,使其随尿液排出,适用于中等大小的结石。 - 经皮肾镜取石术(PCNL):通过皮肤穿刺进入肾脏,直接取出结石,适用于较大或复杂的结石。 - 输尿管镜碎石术(URS):通过尿道插入输尿管镜,直接粉碎并取出结石,适用于输尿管结石。 3、生活方式调整 预防肾结石复发,生活方式调整至关重要: - 多喝水:每天饮水2-3升,稀释尿液,减少结石形成。 - 调整饮食:减少高草酸食物(如菠菜、巧克力)和高盐饮食,适量摄入钙质。 - 适度运动:促进新陈代谢,帮助排石。 肾结石的治疗需根据具体情况选择合适的方法,早期发现和干预是关键。通过药物治疗、手术或生活方式调整,大多数患者可以有效缓解症状并预防复发。若出现剧烈疼痛、血尿等症状,应及时就医,避免延误治疗。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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