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冠心病患者需做的辅助检查有哪些

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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造成冠心病发病率逐年升高的原因?

冠心病发病率逐年升高可能由不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟酗酒、高血压控制不佳、糖尿病管理不当等原因引起。

1、不良饮食习惯:

高盐、高脂、高糖饮食会导致血脂异常和动脉粥样硬化。长期摄入过多动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸的食物,容易造成低密度脂蛋白胆固醇升高,沉积在冠状动脉内壁形成斑块。

2、缺乏运动:

久坐不动的生活方式会降低高密度脂蛋白水平,减弱心肌供血能力。每周运动不足150分钟的人群,其冠状动脉血流储备明显低于规律运动者。

3、吸烟酗酒:

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精代谢产物可直接毒害心肌细胞。每日吸烟20支以上者冠心病风险增加2-3倍,长期过量饮酒会诱发心肌病。

4、高血压控制不佳:

持续升高的血压会加速动脉硬化进程。当收缩压长期超过140毫米汞柱时,冠状动脉承受的剪切力增大,血管内膜更易发生损伤。

5、糖尿病管理不当:

血糖控制不良会导致血管基底膜增厚。糖尿病患者血糖长期高于7.0毫摩尔/升时,其冠状动脉病变程度往往比非糖尿病患者更严重。

建议采取地中海饮食模式,增加全谷物和深海鱼类摄入;每周进行3-5次有氧运动,每次持续30-45分钟;严格戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克;定期监测血压血糖,将收缩压控制在130毫米汞柱以下,餐后血糖维持在10毫摩尔/升以内;40岁以上人群每年进行心电图和颈动脉超声检查,早期发现血管病变迹象。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

冠心病支架术后的注意事项是什么?

冠心病支架术后需重点关注抗凝治疗、伤口护理、运动康复、药物管理和定期复查五个方面。

1、抗凝治疗:

支架植入后需长期服用抗血小板药物防止血栓形成,常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。术后一年内需严格遵医嘱联合用药,避免擅自停药导致支架内再狭窄。定期监测凝血功能,观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

2、伤口护理:

经桡动脉穿刺者需保持腕部制动24小时,观察穿刺处有无渗血、血肿。术后3天内避免穿刺侧肢体提重物,一周内禁止泡澡或游泳。股动脉入路患者需卧床制动12小时,使用盐袋压迫止血,注意足背动脉搏动情况。

3、运动康复:

术后1周可开始低强度有氧运动,如每天30分钟散步,运动时心率控制在静息心率+20次/分以内。2个月后经评估可逐步恢复快走、太极拳等中等强度运动,避免剧烈对抗性运动。心脏康复训练需在专业指导下分阶段进行。

4、药物管理:

除抗凝药外需持续服用他汀类调脂药、β受体阻滞剂等二级预防药物。注意观察他汀类药物可能引起的肌肉酸痛,控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。合并糖尿病患者需强化血糖监测,避免低血糖诱发心绞痛。

5、定期复查:

术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、肝肾功能及心脏彩超。每6-12个月进行运动负荷试验或冠脉CTA检查,评估支架通畅情况。出现胸闷胸痛加重、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就诊。

支架术后饮食应遵循低盐低脂原则,每日食盐摄入不超过5克,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒,保持体重指数在18.5-23.9之间。可进行八段锦、呼吸训练等舒缓运动,每周累计150分钟中等强度活动。保持情绪稳定,避免过度劳累,保证7-8小时睡眠。术后3个月内避免长途飞行或高原旅行,气候变化时注意保暖防寒。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

消化性溃疡的辅助检查方法有哪些?

消化性溃疡的辅助检查方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查、粪便隐血试验、胃液分析。

1、胃镜检查:

胃镜检查是诊断消化性溃疡的首选方法,可直接观察溃疡部位、大小、形态及周围黏膜情况。检查过程中可同时进行组织活检,鉴别良恶性病变。胃镜检查具有直观、准确的优点,但属于侵入性操作,需在空腹状态下进行。

2、幽门螺杆菌检测:

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因,检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和血清抗体检测。其中尿素呼气试验无创且准确性高,可作为治疗后复查的首选。明确幽门螺杆菌感染状态对制定治疗方案具有重要指导意义。

3、X线钡餐检查:

X线钡餐检查通过口服钡剂后在X线下观察胃十二指肠形态变化,可发现溃疡龛影和黏膜皱襞改变。该方法适用于无法耐受胃镜检查的患者,但灵敏度低于胃镜,且无法进行活检和幽门螺杆菌检测。

4、粪便隐血试验:

粪便隐血试验通过检测粪便中微量血液判断消化道出血情况。消化性溃疡活动期常伴有少量渗血,该检查操作简便且无创,适合作为筛查手段。但需注意检查前避免进食动物血制品以免出现假阳性。

5、胃液分析:

胃液分析通过测定胃酸分泌量辅助诊断胃泌素瘤等特殊类型溃疡。检查需插管抽取胃液,测定基础胃酸排量和最大胃酸排量。由于操作复杂且特异性不高,目前已较少用于常规临床诊断。

消化性溃疡患者日常需注意规律饮食,避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡。建议选择易消化的食物如粥类、面条等,少食多餐减轻胃部负担。戒烟限酒,保持情绪稳定,避免过度劳累。适当进行散步等温和运动有助于改善胃肠功能,但需避免剧烈运动。定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测,遵医嘱规范用药是预防复发的关键。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

冠心病病人能吃洋葱牛肉馅饺子吗?

冠心病患者可以适量食用洋葱牛肉馅饺子,但需注意控制摄入量和搭配方式。洋葱富含硫化物和抗氧化物质,有助于改善心血管功能;牛肉则需选择瘦肉并控制用量,避免过量饱和脂肪摄入。

1、洋葱的益处:

洋葱含有前列腺素A和槲皮素,能扩张血管、降低血液黏稠度。其硫化物成分可抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。冠心病患者食用时建议将洋葱切碎后充分煮熟,以减少对胃肠道的刺激。

2、牛肉的选择:

建议选用牛里脊或后腿等瘦肉部位,脂肪含量低于10%。制作馅料前需剔除可见脂肪,每餐牛肉用量控制在50克以内。可将牛肉与洋葱按1:2比例搭配,既能保证风味又可减少红肉摄入。

3、饺子皮的改良:

传统饺子皮用精白面粉制作,升糖指数较高。建议改用全麦粉或混合荞麦粉制作,增加膳食纤维含量。和面时可加入少量橄榄油替代猪油,降低饱和脂肪酸比例。

4、食用量的控制:

每次食用不超过8-10个中等大小饺子,每周不超过2次。避免与动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物同餐食用。餐后可搭配凉拌木耳或海带等富含可溶性膳食纤维的配菜。

5、烹饪方式优化:

优先选择水煮或清蒸方式,避免煎炸。煮饺子时可加入姜片、葱段等调味,减少食盐用量。食用时蘸料建议用醋、蒜泥代替酱油,有助于调节血脂代谢。

冠心病患者的日常饮食应遵循低盐低脂、高纤维原则,除注意饺子食材搭配外,建议每周进行3-5次有氧运动,如快走、太极拳等。定期监测血压、血脂指标,保持情绪稳定。若进食后出现胸闷、心悸等症状应及时就医评估。可适当增加深海鱼类、燕麦等食物的摄入,补充欧米伽3脂肪酸和β-葡聚糖等有益成分。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

非ST段抬高心肌梗死的辅助检查?

非ST段抬高心肌梗死的辅助检查主要包括心电图、心肌酶学检测、冠状动脉造影、心脏超声和负荷试验。

1、心电图:

心电图是诊断非ST段抬高心肌梗死的基础检查,典型表现为ST段压低或T波倒置。动态监测心电图变化有助于判断病情进展,部分患者可能出现一过性ST段抬高。心电图检查无创、便捷,可重复操作,对早期诊断具有重要价值。

2、心肌酶学检测:

心肌损伤标志物检测包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标。肌钙蛋白具有高度特异性和敏感性,其升高程度与心肌损伤范围相关。连续监测心肌酶学变化可评估治疗效果,通常需在发病后6-12小时重复检测以提高检出率。

3、冠状动脉造影:

冠状动脉造影是确诊的金标准,可直观显示血管狭窄程度和病变位置。检查中发现多支血管病变或复杂病变提示预后不良。对于高危患者应尽早行冠状动脉造影,以指导后续血运重建治疗。

4、心脏超声:

心脏超声可评估心脏结构和功能,检测室壁运动异常区域。检查可发现节段性室壁运动减弱或消失,左心室射血分数下降提示心功能受损。床边超声检查对危重患者具有特殊价值,可及时发现机械并发症。

5、负荷试验:

负荷试验用于评估心肌缺血范围和心脏储备功能,包括运动平板试验和药物负荷试验。检查应在病情稳定后进行,结果异常提示存在残余心肌缺血。负荷试验对制定康复计划和预后评估具有指导意义。

确诊非ST段抬高心肌梗死后,患者需保持低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入量在5克以内,增加膳食纤维摄入。适度进行有氧运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟,运动强度以不诱发胸闷为度。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪激动。定期监测血压、血糖和血脂水平,遵医嘱规范用药,出现胸痛加重或新发症状应及时就医复查。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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