原发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、肠球菌及厌氧菌。
1、大肠埃希菌：
大肠埃希菌是肠道正常菌群的主要成员，当肠道屏障功能受损时可移位至腹腔引发感染。该菌对多种抗生素敏感，但易产生耐药性，临床治疗需根据药敏结果选择抗菌药物。
2、肺炎克雷伯菌：
肺炎克雷伯菌常见于呼吸道和消化道，通过血行播散或直接扩散导致腹膜炎。该菌易形成生物膜，增加治疗难度，需联合使用穿透性强的抗生素。
3、链球菌：
以化脓性链球菌多见，多来源于女性生殖道感染扩散。该菌可产生多种外毒素，导致全身炎症反应，需早期足量使用青霉素类药物治疗。
4、肠球菌：
粪肠球菌和屎肠球菌常见于腹腔感染，尤其好发于肝硬化腹水患者。该菌对多种抗生素天然耐药，需联合用药并延长疗程。
5、厌氧菌：
脆弱拟杆菌等厌氧菌常与需氧菌混合感染，形成协同致病作用。治疗需覆盖厌氧菌的抗菌药物，必要时进行腹腔引流。
预防原发性腹膜炎需加强肝硬化等基础疾病管理，保持皮肤黏膜完整性，避免肠道菌群失调。高危患者可考虑预防性使用抗生素，但需警惕耐药菌产生。日常注意饮食卫生，适量补充益生菌，出现腹痛发热等症状应及时就医进行腹腔穿刺检查。
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