传染性单核细胞增多症是怎么回事

Question

传染性单核细胞增多症是怎么回事

Answer 1

传染性单核细胞增多症主要由EB病毒感染引起，常见症状包括发热、咽痛、淋巴结肿大，可通过抗病毒治疗、对症支持、并发症管理、免疫调节及生活护理等方式干预。

1、病毒感染：

90％以上病例由EB病毒人类疱疹病毒4型感染导致。病毒经唾液传播，感染口咽部上皮细胞后侵入B淋巴细胞，引发全身免疫反应。急性期需使用更昔洛韦等抗病毒药物抑制病毒复制，同时监测肝功能异常等药物副作用。

2、免疫反应：

病毒刺激B细胞异常增殖会激活细胞毒性T细胞，导致特征性异型淋巴细胞增多。临床表现为持续1-4周的高热、扁桃体渗出性炎症。糖皮质激素可用于控制过度免疫反应，但需警惕继发细菌感染风险。

3、器官受累：

约50％患者出现脾脏肿大，严重者可发生自发性脾破裂。肝功能损害表现为转氨酶升高，部分患者伴眼睑水肿或皮疹。超声检查可评估脾脏大小，卧床休息能降低脾破裂风险，必要时需外科干预。

4、并发症风险：

免疫缺陷患者可能出现噬血细胞综合征或脑炎等严重并发症。当出现持续高热、意识障碍或出血倾向时，需静脉注射免疫球蛋白。合并细菌感染时应根据药敏试验选用抗生素。

5、慢性管理：

恢复期持续数月至半年，期间应避免剧烈运动以防脾损伤。保证优质蛋白摄入促进淋巴细胞修复，适量补充维生素B族改善疲劳症状。定期复查血常规直至异型淋巴细胞比例恢复正常。

患病期间需严格分餐制防止唾液传播，餐具煮沸消毒。急性期进食冷藏流食可缓解咽痛，恢复阶段逐步增加鱼肉、蒸蛋等易消化高蛋白食物。保持每日2000毫升饮水促进代谢，睡眠时间不少于8小时。三个月内禁止足球、举重等可能撞击腹部的运动，建议选择散步或瑜伽等温和锻炼方式。出现反复发热或淋巴结持续肿大需及时复查EB病毒抗体。