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癌症晚期化疗的意义

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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血常规能查出癌症吗?

血常规不能直接诊断癌症,但可以通过异常指标提示某些癌症的可能性。血常规主要通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标反映身体的整体状况,而癌症的诊断需要结合影像学检查、病理活检等更精确的手段。血常规中的某些异常指标,如白细胞异常增高、血小板减少或增多等,可能与癌症相关,但不能作为确诊依据。若血常规结果异常,医生会根据具体情况建议进一步检查,如肿瘤标志物检测、CT、MRI或活检等,以明确是否存在癌症。血常规在癌症筛查中的作用有限,更多用于监测治疗效果或评估患者的一般健康状况。日常生活中,定期体检和关注身体异常信号是预防癌症的重要方式,同时保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低癌症风险。

胡兴胜

副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科

贝伐单抗治疗哪种癌症?

贝伐单抗是一种抗血管生成药物,常用于治疗多种癌症。贝伐单抗主要用于治疗结直肠癌、非小细胞肺癌、肾细胞癌、胶质母细胞瘤和卵巢癌。其作用机制是通过抑制血管内皮生长因子,阻断肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长和扩散。贝伐单抗通常与化疗药物联合使用,以提高治疗效果。

1、结直肠癌:贝伐单抗在转移性结直肠癌的治疗中具有重要地位。研究表明,贝伐单抗联合化疗可显著延长患者的无进展生存期和总生存期。其推荐剂量为每2周5 mg/kg或每3周7.5 mg/kg,静脉输注。

2、非小细胞肺癌:贝伐单抗适用于非鳞状非小细胞肺癌的治疗。其与化疗联合使用可提高患者的生存率。常用剂量为每3周15 mg/kg,静脉输注。治疗期间需监测血压和尿蛋白,以预防不良反应。

3、肾细胞癌:贝伐单抗联合干扰素α用于晚期肾细胞癌的治疗。其通过抑制肿瘤血管生成,延缓疾病进展。推荐剂量为每2周10 mg/kg,静脉输注。

4、胶质母细胞瘤:贝伐单抗可用于复发性胶质母细胞瘤的治疗。其通过减少肿瘤血管生成,缓解症状并延长生存期。常用剂量为每2周10 mg/kg,静脉输注。

5、卵巢癌:贝伐单抗在铂类耐药或复发性卵巢癌的治疗中具有重要作用。其联合化疗可改善患者的无进展生存期。推荐剂量为每3周15 mg/kg,静脉输注。

在贝伐单抗治疗期间,患者需注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜等。适量运动有助于增强体质,建议选择散步、瑜伽等低强度活动。定期复查血常规、肝肾功能等指标,密切关注药物不良反应,如高血压、蛋白尿等,及时与医生沟通调整治疗方案。

胡兴胜

副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科

头上长包是癌症前兆?

头上长包并不一定是癌症前兆,可能由多种原因引起,如毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、外伤或感染等。癌症相关的情况较为罕见,但若伴随异常症状需及时就医。

1、毛囊炎:毛囊炎是毛囊及其周围组织的感染,通常由细菌感染引起,表现为红肿、疼痛的小包。治疗以局部清洁为主,可使用抗菌药膏如莫匹罗星软膏,每日涂抹2-3次,避免挤压。

2、皮脂腺囊肿:皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管阻塞导致的良性肿块,触感较软,通常无痛。小囊肿无需处理,较大囊肿可通过手术切除,术后注意伤口护理,避免感染。

3、脂肪瘤:脂肪瘤是脂肪组织的良性肿瘤,触感柔软,可移动,通常无痛。若无症状可不处理,若影响外观或功能,可通过手术切除,术后定期复查。

4、外伤:头部受到外力撞击可能导致局部血肿或肿胀,表现为疼痛性包块。轻度外伤可通过冷敷缓解,严重外伤需就医检查,排除颅内损伤。

5、感染:头部皮肤感染如疖肿或脓肿,可能形成红肿、疼痛的包块。治疗以抗感染为主,可使用口服抗生素如头孢克洛,每日500mg,分2次服用,必要时需切开引流。

头上长包的原因多样,建议保持头皮清洁,避免过度抓挠,饮食上多摄入富含维生素的食物如蔬菜水果,适当运动增强免疫力,若包块持续增大或伴随异常症状如疼痛、发热等,应及时就医检查。

胡兴胜

副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科

癌症为什么攻克不了?

癌症难以攻克的原因包括其复杂的发病机制、异质性、耐药性、早期诊断困难以及治疗副作用。癌症是一种多因素、多阶段的疾病,涉及基因突变、细胞信号通路异常、免疫逃逸等多种机制。不同类型的癌症甚至同一类型癌症的不同患者之间,其生物学特性差异显著,这使得通用治疗方案难以奏效。癌细胞在治疗过程中容易产生耐药性,进一步增加了治疗难度。早期癌症症状不明显,诊断时往往已进入中晚期,错过了最佳治疗时机。现有的治疗方法如化疗、放疗和靶向治疗虽有一定效果,但常伴随严重的副作用,影响患者生活质量。

1、发病机制:癌症的发生涉及多种基因突变和细胞信号通路的异常。这些突变可能导致细胞增殖失控、凋亡受阻和血管生成异常。治疗上,针对特定基因突变的靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼和曲妥珠单抗可有效抑制癌细胞生长。

2、异质性:癌症具有高度异质性,不同患者甚至同一患者体内的癌细胞在基因表达、代谢方式和药物敏感性上存在显著差异。这种异质性使得单一治疗方案难以对所有患者有效,个性化治疗策略如基因检测指导下的精准医疗成为研究热点。

3、耐药性:癌细胞在治疗过程中容易产生耐药性,导致药物失效。耐药机制包括药物外排泵的激活、靶点突变和DNA修复能力的增强。克服耐药性的方法包括联合用药、开发新型靶向药物和免疫治疗。

4、早期诊断:早期癌症症状不明显,常规筛查手段如影像学和血液标志物检测的敏感性和特异性有限。提高早期诊断率需要开发更灵敏的检测技术,如液体活检和人工智能辅助诊断系统。

5、治疗副作用:现有的癌症治疗方法如化疗、放疗和靶向治疗常伴随严重的副作用,如骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性。减轻副作用的方法包括优化治疗方案、使用支持性药物和开展综合治疗。

癌症的治疗和预防需要综合运用多种手段,包括健康饮食、适量运动、定期体检和心理疏导。饮食上应多摄入富含抗氧化剂的食物如蔬菜水果,减少高脂肪高糖食物的摄入。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳和骑自行车。定期体检有助于早期发现癌症,心理疏导则能帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。

胡兴胜

副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科

尿蛋白(+)的临床意义?
尿蛋白+通常提示肾脏功能异常,可能与肾炎、糖尿病肾病或高血压肾病等疾病相关,需及时就医进行尿检、肾功能检查和病因筛查。治疗包括控制原发病如降压和降糖,必要时使用药物保护肾功能。尿蛋白+的原因复杂,既可能是肾脏自身的病变,也可能是其他疾病对肾脏造成的损害。肾脏炎症、糖尿病和高血压是引起尿蛋白的常见病因,肾脏炎症可能导致肾小球滤过膜受损,蛋白质从尿液中漏出;糖尿病患者长期高血糖会损伤肾小管;高血压患者血管长期处于高压状态,也会影响肾脏功能。 1、肾病性蛋白尿:常见于原发性和继发性肾小球肾炎、肾病综合征等,这类疾病会导致肾小球滤过膜损伤,蛋白质从尿液中漏出。治疗需针对病因,原发性肾炎可使用糖皮质激素或免疫抑制剂,糖尿病肾病需控制血糖和血压,高血压肾病需积极降压。 2、非肾病性蛋白尿:常见原因包括剧烈运动、发热、体位性蛋白尿等,这类情况通常是暂时性的,无需特殊治疗。剧烈运动后尿蛋白可自行恢复,发热期间注意补充水分,体位性蛋白尿通常与站立时间过长有关,适当休息即可缓解。 3、系统性疾病的肾损害:糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等系统性疾病也可能导致尿蛋白。糖尿病患者需要严格控制血糖和血压,使用降糖药物如胰岛素或二甲双胍,高血压患者需服用降压药物如ACEI或ARB,系统性红斑狼疮患者需使用免疫抑制剂进行治疗。 4、其他原因:尿路感染、泌尿系统结石、多发性骨髓瘤等也可能出现尿蛋白。尿路感染需使用抗生素治疗,泌尿系统结石根据结石大小可采取药物排石或体外碎石,多发性骨髓瘤需进行化疗或靶向治疗。 尿蛋白+是肾脏健康的重要信号,发现尿蛋白异常应尽早进行全面的检查和治疗。定期监测尿常规和肾功能,控制原发病,调整生活方式,如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动等,有助于保护肾脏功能。如果尿蛋白持续阳性或伴有其他不适症状,应及时就医,避免延误病情。根据病因选择个性化治疗方案,可以有效延缓疾病进展,改善预后。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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