视网膜母细胞瘤怎么治疗

Question

视网膜母细胞瘤怎么治疗

Answer 1

视网膜母细胞瘤可通过激光光凝治疗、冷冻治疗、化学治疗、放射治疗、眼球摘除手术等方式治疗。视网膜母细胞瘤通常由RB1基因突变、遗传因素、环境因素、早产儿视网膜病变、先天性白内障等原因引起。

1、激光光凝治疗

激光光凝治疗适用于早期局限性视网膜母细胞瘤，通过激光直接破坏肿瘤组织。该治疗方式创伤小且恢复快，但需多次重复进行。治疗过程中可能伴随短暂视力模糊或光敏感，术后需定期复查眼底。

2、冷冻治疗

冷冻治疗通过液氮冷冻肿瘤细胞使其坏死，适用于周边部小肿瘤。治疗可能导致结膜充血或轻度眼睑水肿，通常1-2周内自行缓解。该疗法对视力影响较小，但需配合其他治疗方式控制潜在转移。

3、化学治疗

化学治疗常用长春新碱、依托泊苷、卡铂等药物组合方案，可缩小肿瘤体积或预防转移。治疗可能引起骨髓抑制或胃肠道反应，需在医生指导下配合血常规监测。对于双眼发病或转移高风险患儿，通常作为首选治疗方案。

4、放射治疗

放射治疗采用外照射或巩膜敷贴放疗，适用于不宜手术的较大肿瘤。可能引发放射性视网膜病变或眼眶发育异常，儿童患者需严格控制剂量。现代质子放疗可精准定位肿瘤，减少对周围组织的损伤。

5、眼球摘除手术

眼球摘除手术适用于肿瘤充满眼内或视神经受侵的情况，需同时植入义眼台。术后需病理检查确认切缘是否干净，若发现视神经浸润需追加放疗。该方案可彻底清除病灶但造成永久视力丧失，通常作为终末选择。

视网膜母细胞瘤患儿治疗后需每3个月复查眼底及头颅影像，监测对侧眼和转移灶。日常生活中应避免眼部外伤，均衡摄入富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等。家长需密切观察患儿视力变化，若出现白瞳症或斜视应立即就诊。建议遗传咨询评估家族成员发病风险，孕期可通过羊水穿刺进行基因检测。