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小孩疱疹咽峡炎可以吃冰的吗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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疱疹性咽峡炎是否可以喝酸奶?

疱疹性咽峡炎患者可以适量饮用酸奶。酸奶的选择需考虑温度适宜、无刺激性添加、低糖、蛋白质补充、益生菌辅助等因素。

1、温度适宜:

疱疹性咽峡炎患者咽部黏膜存在溃疡,建议饮用常温或冷藏酸奶,避免过冷刺激引发疼痛。温度控制在10-25摄氏度为宜,高温会破坏益生菌活性。

2、无刺激性添加:

选择原味酸奶,避免含果粒、坚果等物理刺激物。部分添加剂如柠檬酸可能加重黏膜损伤,需仔细查看成分表,优先选用无添加剂的发酵乳制品。

3、低糖配方:

高糖环境可能促进细菌繁殖,建议选择碳水化合物含量低于12克/100克的产品。糖分过高还可能引起渗透性腹泻,加重脱水风险。

4、蛋白质补充:

酸奶中的乳清蛋白和酪蛋白易于消化吸收,可弥补因咽痛导致的进食不足。每100克酸奶约提供3-4克蛋白质,有助于维持机体修复所需的氮平衡。

5、益生菌辅助:

特定菌株如保加利亚乳杆菌可调节肠道菌群,间接增强免疫力。但急性期吞咽困难时,建议用勺少量喂食,避免呛咳。

疱疹性咽峡炎期间应保持充足水分摄入,除酸奶外可配合米汤、藕粉等流质饮食。避免酸性、辛辣食物刺激溃疡面,进食后建议用生理盐水漱口。症状严重出现拒食、尿量减少时需及时就医,儿童患者需特别注意监测脱水体征。恢复期可逐步增加鸡蛋羹、土豆泥等半流质食物,保证每日热量摄入不低于1500千卡。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

疱疹性咽峡炎严重了会怎么样?

疱疹性咽峡炎严重时可能引发脑膜炎、心肌炎、脱水等并发症。病情加重通常表现为持续高热不退、吞咽困难加剧、精神萎靡或惊厥。

1、脑膜炎:

肠道病毒侵入中枢神经系统可能导致病毒性脑膜炎,患者会出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈部强直等症状。需通过腰椎穿刺确诊,治疗以静脉注射免疫球蛋白和降颅压为主,严重者需重症监护。

2、心肌炎:

柯萨奇病毒B组感染可损伤心肌细胞,表现为心率增快、胸闷气促、面色苍白。心电图显示ST段改变,心肌酶谱异常升高。急性期需绝对卧床,使用营养心肌药物如磷酸肌酸钠。

3、脱水:

咽部疱疹溃烂导致吞咽疼痛拒食,婴幼儿易发生中重度脱水。可见眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少,血生化检查显示电解质紊乱。轻度脱水可口服补液盐,严重者需静脉补液治疗。

4、继发感染:

口腔黏膜破损后易继发细菌感染,出现化脓性扁桃体炎或颈部淋巴结炎。可见黄色脓性分泌物覆盖溃疡面,血常规显示中性粒细胞升高。需根据药敏结果选用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。

5、惊厥发作:

婴幼儿高热易诱发热性惊厥,表现为意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻。发作时应侧卧防止窒息,及时使用地西泮注射液止痉,同时进行物理降温。

疱疹性咽峡炎急性期应选择流质或半流质饮食,如冷藏酸奶、米汤、蒸蛋羹等低温食物可缓解疼痛。保持口腔清洁,使用康复新液含漱促进溃疡愈合。密切监测体温变化,体温超过38.5℃时交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬退热。恢复期适当补充维生素B族和维生素C,避免剧烈运动防止心肌损伤。托幼机构患儿需隔离两周,污染物用含氯消毒剂处理。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

怎么确定是不是疱疹性咽峡炎?

疱疹性咽峡炎可通过临床症状、咽部检查、病原学检测、血常规检查和病程观察等方式确诊。疱疹性咽峡炎通常由肠道病毒感染引起,主要表现为咽痛、发热和咽部疱疹。

1、临床症状:

疱疹性咽峡炎早期表现为突发高热,体温可达39-40摄氏度,伴有明显咽痛和吞咽困难。婴幼儿可能出现拒食、流涎等症状。典型特征为咽部出现灰白色疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成溃疡。

2、咽部检查:

医生通过压舌板检查可见软腭、悬雍垂、扁桃体等部位出现1-2毫米大小的疱疹或溃疡。疱疹多呈簇状分布,数量从数个到数十个不等。溃疡表面可有黄色渗出物,周围黏膜充血明显。

3、病原学检测:

咽拭子病毒核酸检测可明确肠道病毒感染,常见病原体包括柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型。病毒分离培养周期较长,血清学检查可检测特异性抗体,但临床诊断通常不需要依赖实验室检查。

4、血常规检查:

外周血白细胞计数正常或轻度升高,淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原多正常或轻度升高,可与细菌性咽炎相鉴别。重症病例可能出现中性粒细胞减少或血小板降低。

5、病程观察:

疱疹性咽峡炎具有自限性,发热通常持续2-4天,咽部疱疹3-5天逐渐消退,溃疡1周左右愈合。若症状持续超过7天或出现神经系统症状,需考虑其他诊断。

疱疹性咽峡炎患者应保持口腔清洁,使用淡盐水漱口可缓解疼痛。饮食宜选择温凉流质或半流质食物,避免辛辣刺激性食物。保证充足水分摄入,注意休息。密切观察病情变化,如出现持续高热、精神萎靡、肢体抖动等症状需及时就医。患病期间应隔离至症状完全消失,避免交叉感染。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

宝宝冒冷汗额头很冰怎么回事?

宝宝冒冷汗额头很冰可能由环境温度过低、低血糖、发热初期、循环不良、甲状腺功能减退等原因引起,可通过调整室温、补充能量、物理降温、按摩四肢、就医检查等方式处理。

1、环境温度过低:

婴幼儿体温调节中枢发育不完善,当所处环境温度低于20℃时,可能出现外周血管收缩反应。表现为四肢发凉伴冷汗,但腋温正常。需立即将室温维持在24-26℃,用预热的毛巾擦拭宝宝手脚,避免直接使用电热毯。

2、低血糖反应:

未及时喂养或腹泻可能导致血糖低于2.8mmol/L,引发交感神经兴奋症状。除冷汗冰凉外,还伴随烦躁、吸吮无力等表现。需立即喂食5%葡萄糖水或母乳,半小时后复测血糖。反复发作需排查遗传代谢性疾病。

3、发热初期:

体温上升期可能出现寒战反应,体表血管收缩导致额头温度降低。此时测量耳温可能已超过37.8℃,建议每2小时监测体温变化。可温水擦拭大血管处,禁用酒精擦浴。若持续4小时未退热需就医。

4、循环功能不良:

严重脱水或先天性心脏病患儿可能出现末梢循环障碍。表现为肢端湿冷超过3小时,按压指甲床后颜色恢复缓慢。需检查尿量和毛细血管再充盈时间,必要时静脉补液。先天性心脏病患儿出现此症状需急诊处理。

5、甲状腺功能减退:

先天性甲减患儿常表现为持续低体温低于36℃、皮肤大理石花纹。需通过新生儿筛查报告和TSH检测确诊,确诊后需终身服用左甲状腺素钠。延误治疗可能导致呆小症。

保持室内空气流通但避免直吹冷风,穿着纯棉透气衣物。发热期可少量多次饮用苹果汁补充电解质,避免高蛋白饮食加重代谢负担。每日进行四肢抚触按摩促进血液循环,睡眠时注意观察呼吸频率和面色变化。若冷汗伴随精神萎靡、拒食、呕吐或持续6小时未缓解,应立即儿科急诊就诊排查严重感染或代谢异常。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

疱疹性咽峡炎高烧后出疹子吗?

疱疹性咽峡炎高烧后可能出现皮疹,但并非典型表现。皮疹可能与病毒感染直接相关、免疫反应激活、继发细菌感染、药物过敏反应或皮肤屏障受损等因素有关。

1、病毒感染直接相关:

柯萨奇病毒A组感染可同时侵犯皮肤黏膜,除咽部疱疹外,病毒血症期可能引起手足等部位出现红色斑丘疹。这类皮疹通常不痛不痒,3-5天可自行消退。

2、免疫反应激活:

高热时机体产生大量炎性因子,可能引发变态反应性皮疹。表现为躯干部位散在红色风团样疹,伴随退热过程逐渐减轻,必要时可遵医嘱使用抗组胺药物。

3、继发细菌感染:

患儿搔抓皮肤或护理不当可能导致链球菌等细菌感染,出现脓疱疹样改变。需通过血常规鉴别,确诊后需配合抗生素治疗,同时保持皮肤清洁干燥。

4、药物过敏反应:

退热药或抗生素使用可能诱发药疹,多表现为对称性红斑伴瘙痒。常见于布洛芬、阿莫西林等药物使用后,需立即停用致敏药物并就医处理。

5、皮肤屏障受损:

持续高热导致大量出汗,汗液刺激和衣物摩擦可能引发间擦疹。好发于颈部、腋窝等皱褶部位,建议穿着纯棉衣物并使用炉甘石洗剂外涂。

患儿出现皮疹时应记录疹型特点与发热时间关系,避免抓挠刺激。保持室温22-24℃并穿宽松衣物,饮食选择温凉流质如米汤、藕粉,避免酸性食物刺激口腔疱疹。若皮疹持续扩散、伴随嗜睡或呼吸急促,需立即就医排除川崎病等严重并发症。恢复期可适量补充维生素C含量高的水果泥,如苹果泥、梨泥促进黏膜修复。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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