心肌缺血最准确的检查是冠状动脉造影，它是诊断的金标准。其他常用检查包括心电图、心脏超声、心肌核素显像等，可根据患者具体情况选择。
1、冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，可以直观地观察到冠状动脉的狭窄程度和位置。这种方法准确性高，但属于有创检查，需要在导管室进行，存在一定风险。
2、心电图是常用的无创检查方法。静息心电图可以显示心肌缺血时的ST段改变，而运动负荷心电图则能诱发心肌缺血，观察心电图变化。心电图检查简单快捷，但可能存在假阳性和假阴性。
3、心脏超声可以评估心脏结构和功能。通过观察心室壁运动异常，可以间接判断心肌缺血区域。心脏超声无创、安全，但对操作者技术要求较高，且难以发现微小病变。
4、心肌核素显像能够显示心肌血流分布。通过注射放射性核素，可以观察到心肌各部位的血流灌注情况，判断是否存在缺血区域。这种方法灵敏度较高，但存在辐射暴露，且费用相对昂贵。
5、其他辅助检查包括冠状动脉CT血管成像、心脏磁共振等。这些方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况，综合考虑检查的准确性、风险性和经济性，选择最适合的检查方案。
心肌缺血的诊断需要结合多种检查手段，综合分析患者的症状、体征和检查结果。冠状动脉造影虽然是最准确的检查方法，但并非所有患者都需要进行。医生会根据具体情况选择最合适的检查方案，以准确诊断并制定治疗方案。早期发现和及时治疗对于改善心肌缺血的预后至关重要，患者应积极配合医生的检查建议，同时注意控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以降低心肌缺血的发生风险。