腕舟骨折愈合后活动受限怎么办

Question

腕舟骨折愈合后活动受限怎么办

Answer 1

腕舟骨折愈合后活动受限可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、中医调理及手术松解等方式改善。受限通常由关节粘连、肌肉萎缩、瘢痕挛缩、复位不良或创伤性关节炎等因素引起。

1、康复训练：

早期进行被动关节活动训练可预防粘连，如腕关节屈伸、尺桡偏练习。随着疼痛减轻，逐步加入握力球挤压、橡皮筋抗阻训练等主动运动，每日3-4组，每组10-15次。水中运动利用浮力减轻负荷，更适合初期康复。

2、物理治疗：

超声波能促进瘢痕软化，选择1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度局部治疗。蜡疗通过热传导改善关节僵硬，将熔化的石蜡包裹腕部15-20分钟。脉冲电磁场治疗可加速骨痂重塑，每次30分钟，10次为1疗程。

3、药物治疗：

口服塞来昔布等非甾体抗炎药缓解慢性疼痛，胰激肽原酶可改善微循环。局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏软化瘢痕，玻璃酸钠关节腔注射润滑关节面。中药熏洗选用伸筋草、透骨草等活血通络药材。

4、中医调理：

针灸取阳池、外关等穴位配合电针刺激，推拿采用揉捏法松解肌腱粘连。艾灸温灸腕背部促进气血运行，中药内服以续断、骨碎补为主的壮骨方剂。八段锦"两手托天理三焦"动作有助于恢复关节活动度。

5、手术松解：

保守治疗无效且影像显示明显关节畸形时，需行关节镜下松解术清除增生滑膜。严重病例可能需截骨矫形联合肌腱转位术，术后早期CPM机辅助锻炼。异位骨化灶需手术切除并配合放射治疗预防复发。

康复期建议每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质促进组织修复，多食三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物减轻炎症。避免提重物及反复扭转动作，睡眠时用支具保持腕关节功能位。温水浴后做手指爬墙训练，配合冷热交替敷缓解僵硬感。定期复查X线评估愈合进度，6个月内禁止高强度球类运动。